喉癌的检查的方式有哪些呢

喉癌的检查方式主要包括内镜检查、影像学检查、病理检查及辅助检查，用于明确病变位置、性质及转移情况。

一、内镜检查

1.间接喉镜：门诊常规筛查手段，患者无需特殊准备，医生通过压舌板配合小镜观察喉部，适用于多数患者，但咽反射敏感或颈部活动受限者（如颈椎病患者）可能无法清晰观察，儿童及精神紧张者需家长安抚。

2.电子/纤维喉镜：无创便捷，通过鼻腔或口腔插入镜体，患者半卧位，表面麻醉后即可完成检查，清晰度高，可动态观察声带活动，适用于间接喉镜检查受限者，如老年人、咽反射敏感者，儿童需在家长陪同下配合完成，避免剧烈咳嗽影响检查。

3.直接喉镜：需全身麻醉，在直视下清晰暴露喉部，可同步完成活检或治疗操作，适用于病变范围较大或需病理取样者，存在麻醉风险，儿童需严格评估麻醉耐受性，检查后需观察咽喉水肿情况。

二、影像学检查

1.颈部增强CT：通过注射造影剂后扫描，清晰显示喉部解剖结构及周围组织侵犯，对颈部淋巴结转移的检出率较高，临床研究显示其对T2期以上肿瘤分期准确率达90%，碘过敏或严重肾功能不全者需提前告知医生，避免使用造影剂。

2.颈部MRI：无辐射，软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤侵犯范围（如喉软骨、颅底），尤其适用于侵犯复杂区域的病例，肾功能不全患者需避免使用钆剂增强，儿童检查前需镇静或麻醉配合。

3.PET-CT：全身扫描评估转移灶，适用于晚期病例，检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需控制血糖，避免辐射暴露，孕妇及哺乳期女性需优先选择MRI检查。

三、病理检查

1.喉镜下活检：在电子喉镜引导下用活检钳取病变组织，病理确诊为金标准，适用于多数患者，有出血倾向者（如服用抗凝药）需提前检测凝血功能，避免术后出血，检查后2小时内禁食禁水，防止误吸。

2.手术切除病理：对内镜活检困难或病变范围大的患者，手术切除后病理确诊，术后需观察伤口渗血及感染情况，老年患者（≥75岁）需评估心肺功能，降低手术风险。

四、辅助检查

1.颈部触诊：医生通过手指触诊颈部淋巴结，辅助判断转移可能，颈部放疗后纤维化者触诊准确性降低，需结合影像学。

2.肿瘤标志物：如SCC-Ag（鳞状细胞癌抗原），辅助监测复发，特异性较低，需结合病理及影像学，月经期女性可能出现SCC-Ag升高，需注意排除干扰。

检查过程中需考虑特殊人群：儿童优先选择电子喉镜检查，避免直接喉镜麻醉风险；老年人需评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病），检查前控制血压血糖；凝血功能障碍患者活检前需纠正指标，降低出血风险；孕妇及哺乳期女性优先采用MRI替代PET-CT。