怀疑得了直肠癌要做什么检查

怀疑直肠癌需依次进行初步筛查、影像学检查、内镜检查、肿瘤标志物检测及病理活检，具体检查项目及意义如下。

1.初步筛查：

1.1直肠指检：医生经肛门触诊，可发现70%以上的低位直肠癌，尤其对质地硬、表面凹凸不平的肿块敏感性高，适用于各年龄段及男女患者，检查前无需特殊准备，但需排空膀胱。

1.2粪便潜血试验：分为免疫法（FOBT）和化学法，免疫法特异性更高，受动物血、铁剂等饮食干扰小，适合40岁以上、有家族史、长期吸烟/饮酒等高危人群，阳性者需进一步检查。

2.影像学检查：

2.1盆腔CT平扫+增强：可评估肿瘤大小、浸润深度（T分期）、区域淋巴结转移及远处转移（如肝、肺），适用于中低位直肠癌术前分期，检查前需空腹4-6小时，增强扫描需排除碘过敏史。

2.2盆腔MRI：对肿瘤T2-T3期浸润深度及系膜筋膜侵犯显示更精准，无辐射，适合孕妇或儿童，尤其适用于无法耐受CT增强者。

2.3超声内镜（EUS）：结合内镜与超声，可评估肿瘤浸润深度（如固有肌层、浆膜层）及区域淋巴结状态，适用于早期直肠癌筛查及术前分期。

3.内镜检查：

3.1结肠镜：诊断金标准，可直接观察肠道黏膜，取活检明确病理，发现2-5mm微小病变，适合所有疑似患者，尤其是怀疑高位直肠癌者，检查前需口服聚乙二醇等清肠剂，肠道准备需2-3小时完成。

3.2乙状结肠镜：操作简便，可观察距肛门7-15cm的直肠及乙状结肠下段，适合无法耐受结肠镜者，但可能漏检高位病变，需结合其他检查。

4.肿瘤标志物检测：

4.1CEA（癌胚抗原）：直肠癌患者阳性率约60%，可辅助监测疗效及复发，但特异性有限，需结合其他检查。

4.2CA19-9（糖类抗原19-9）：在胰腺癌、胆管癌中也升高，直肠癌患者阳性率约60%，可联合CEA评估复发风险，需排除胆道梗阻等干扰因素。

5.病理活检：

5.1内镜活检：通过结肠镜获取组织，病理科分析肿瘤类型（以腺癌为主）、分化程度（高/中/低分化），是确诊的金标准，需确保标本完整，避免挤压。

5.2手术切除活检：适用于无法内镜取检的患者，明确肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况，影响后续治疗方案。

特殊人群温馨提示：老年患者（＞65岁）需提前评估心肺功能以耐受检查，检查前1-2天选择低渣饮食；孕妇优先选择MRI或无辐射检查，活检需经多学科会诊；糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免肠道准备药物导致脱水；抗凝治疗者（如华法林）需停药5-7天（INR＜1.5），防止出血风险，需提前与主治医生沟通。