结肠癌跟结肠炎有什么区别

结肠癌与结肠炎是两种性质完全不同的疾病，结肠癌为肠道恶性肿瘤，而结肠炎主要是肠道黏膜的慢性炎症性病变，二者在病因、病理特征、临床表现及预后等方面存在显著差异。

一、病因与病理特征差异

结肠癌是由结肠黏膜上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，主要与遗传突变（如家族性腺瘤性息肉病基因）、长期高脂肪低纤维饮食、肠道菌群失调等因素相关，病理上表现为癌细胞浸润性生长，可形成肿块或溃疡，具有侵袭性和远处转移能力。结肠炎是肠道黏膜的慢性炎症性疾病，溃疡性结肠炎与自身免疫异常、肠道黏膜屏障功能破坏有关，病理以黏膜充血、水肿、隐窝脓肿及杯状细胞减少为特征；克罗恩病属于透壁性炎症，可累及全层肠壁，形成裂隙状溃疡和铺路石样改变，病因涉及环境因素与免疫遗传易感性。

二、临床表现特点不同

结肠癌早期症状隐匿，进展期可出现排便习惯改变（便秘与腹泻交替）、便血（多为暗红色或果酱样血便，血与便混合）、腹痛（多为持续性隐痛，肠梗阻时剧烈绞痛）、体重下降（短期内体重减轻＞5%）及贫血等。结肠炎典型症状为腹泻（黏液脓血便，每日数次至十余次）、左下腹或下腹部疼痛（便后缓解）、里急后重感，部分患者伴发热、营养不良（因长期炎症吸收障碍），病程长者可出现结节性红斑等肠外表现。

三、诊断方法的区别

结肠癌诊断依赖肠镜下病理活检（发现癌细胞），结合腹部增强CT评估肿瘤浸润深度与转移情况，血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物可辅助诊断。结肠炎诊断需肠镜检查明确炎症部位与程度，病理活检显示黏膜慢性炎症、隐窝结构异常（如溃疡性结肠炎隐窝脓肿），血液检查可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，粪便培养可排除感染性结肠炎。

四、治疗原则与预后差异

结肠癌以手术切除（TME手术等）为核心，结合化疗、靶向治疗或免疫治疗，早期患者5年生存率可达90%以上，晚期则降至10%-30%。结肠炎治疗以药物为主，轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸制剂，重度或激素抵抗者需生物制剂或免疫抑制剂；克罗恩病若合并肠梗阻或瘘管需手术干预。预后方面，结肠癌若早期确诊可治愈，而结肠炎病程长且易复发，长期慢性炎症（尤其溃疡性结肠炎＞10年）会增加结肠癌风险，需定期肠镜监测。

特殊人群注意事项：老年人（＞60岁）结肠癌发病率高，需每年开展肠镜筛查；结肠炎患者年龄＜10岁时，需警惕克罗恩病，治疗避免长期使用糖皮质激素影响生长发育；有家族史人群（如遗传性非息肉病性结直肠癌）需从20岁起每1-2年做肠镜；孕妇合并结肠炎时，优先非药物干预（如饮食调整），避免孕期用免疫抑制剂。