严重腹泻，肠胃炎，肠胃不健康

严重腹泻、肠胃炎与肠胃不健康存在密切关联，肠胃不健康可能作为肠道功能基础状态，而肠胃炎常以严重腹泻为典型症状，后者若未及时干预会加重肠道损伤。

一、核心症状与诊断

1.严重腹泻的定义与典型表现：每日排便次数≥3次且大便呈水样，持续≥2天，伴随口干、尿量减少、皮肤弹性差等脱水症状，婴幼儿可能出现哭时无泪、囟门凹陷。

2.肠胃炎的症状与诊断：除腹泻外，常伴脐周阵发性腹痛、呕吐（尤其儿童）、发热（体温≥38.5℃），感染性肠胃炎需通过粪便培养或病毒检测明确病原体，非感染性需排除食物过敏、药物副作用（如长期使用抗生素）。

3.肠胃不健康的表现：长期腹胀、餐后饱胀、排便不规律，肠道敏感者遇生冷/辛辣食物易腹泻，需结合肠镜、粪便菌群检测评估肠道功能状态。

二、主要诱因及分类

1.感染性因素：病毒（诺如病毒、轮状病毒）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）、寄生虫（贾第虫），儿童与卫生习惯差者高发，不洁饮食（如生食海鲜）是主要传播途径。

2.非感染性因素：饮食不当（高油高糖、暴饮暴食）、药物副作用（抗生素破坏肠道菌群）、慢性疾病（糖尿病自主神经病变、肠易激综合征）、精神压力（焦虑引发肠道功能紊乱）。

三、非药物干预措施

1.优先补水：口服补液盐Ⅲ（含钠、钾、葡萄糖）按说明书冲调，少量多次饮用，婴幼儿可每1-2小时喂服，避免仅饮用白开水导致电解质失衡。

2.饮食调整：急性期以米汤、稀粥等流质为主，恢复期逐步添加蒸苹果泥、煮胡萝卜等富含果胶的食物，避免乳制品、豆类等产气食物。

3.腹部护理：用40℃左右热水袋热敷腹部（每次15分钟）缓解痉挛，顺时针轻揉腹部（力度适中）促进肠道蠕动。

四、药物使用原则

1.对症药物：蒙脱石散吸附肠道毒素（成人1袋/次，每日3次），益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节菌群，解痉药（匹维溴铵）缓解腹痛（需遵医嘱）。

2.用药禁忌：儿童禁用洛哌丁胺，孕妇慎用抗生素，老年人避免自行使用止泻药，肝肾功能不全者需监测药物代谢指标。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：重点防脱水，腹泻期间暂停辅食，改用低乳糖配方奶粉，尿布区及时清洁防红臀，每日记录排便次数、性状及尿量。

2.老年人：监测血压、心率及尿量，出现意识模糊、四肢冰凉提示休克风险，需立即就医，避免因自行止泻导致毒素蓄积。

3.孕妇：感染性肠胃炎需24小时内就医，可在医生指导下使用蒙脱石散，禁食生冷食物，避免弯腰、剧烈活动。

4.慢性病患者：糖尿病患者需加强血糖监测，肾病患者避免高钾食物（如香蕉、橙子），定期复查电解质，必要时静脉补液。