病情描述:突然头晕,恶心,然后呕吐,过了不大会有点胃不舒服,怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
突然头晕、恶心呕吐伴随胃部不适,可能与消化系统急性炎症、前庭功能障碍、偏头痛、低血糖或体位性低血压等有关。初步处理需立即休息、调整体位、补充水分,若症状持续或加重,应尽快就医明确原因。
一、可能的常见原因及症状特点
1.急性胃肠炎:常因不洁饮食引发,呕吐物含未消化食物或胆汁,伴随腹泻、腹痛、发热,呕吐后胃部不适可短暂缓解,但需警惕脱水。
2.前庭功能障碍:如耳石症(体位变动时突发眩晕、视物旋转,持续数秒至数十秒,伴恶心)或前庭神经炎(眩晕持续数天,可伴眼球震颤、行走不稳)。
3.偏头痛先兆:多见于有偏头痛史者,发作前可能有视觉先兆(闪光、盲点),伴随单侧头痛、畏光、恶心呕吐,胃部不适常为伴随症状。
4.低血糖或电解质紊乱:空腹、过度劳累后出现,伴随饥饿感、冷汗、心悸,呕吐后胃部不适因胃肠痉挛引发。
5.心血管问题:如体位性低血压(久坐/久卧起身时)、心律失常,可伴胸闷、心慌、眼前发黑,老年或高血压患者需警惕。
二、紧急初步处理措施
1.体位与休息:立即坐下或平躺,避免突然站立,呕吐时保持侧卧位,头偏向一侧防误吸,减少头部转动,避免强光噪音刺激。
2.补水与饮食:少量多次饮用温水或淡盐水(每次约50ml,间隔10分钟),避免牛奶、油腻食物;症状缓解后可试食米汤、粥等易消化食物。
3.对症处理:若怀疑低血糖,可口服10-15g葡萄糖或含糖饮料;若耳石症疑似,可尝试缓慢转动头部至特定体位(需专业指导),避免自行复位。
三、需及时就医的警示信号
1.症状持续:呕吐超过2次/小时、无法进食进水、持续头晕(超过30分钟不缓解)、视物模糊或意识不清。
2.伴随高危症状:高热(≥38.5℃)、剧烈头痛(尤其是晨起加重)、胸痛、血压显著波动(收缩压<90mmHg)、尿量减少(提示脱水)。
3.特殊人群:孕妇、糖尿病患者(血糖<3.9mmol/L或>13.9mmol/L)、有心脏病/高血压史者需立即就医。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:避免使用成人止吐药,少量喂温水防脱水,若出现精神萎靡、尿量减少(每4小时<1次)需立即就医。
2.孕妇:若呕吐频繁伴体重下降、电解质异常,需排除妊娠剧吐或子痫前期,禁止自行服用任何药物。
3.老年人:优先排查心脑血管事件(如短暂性脑缺血发作),若伴随单侧肢体麻木、言语不清,立即拨打急救电话。
五、后续护理与预防建议
症状缓解后以清淡饮食为主(粥、面条),避免辛辣、油腻、生冷食物;规律进餐,避免空腹运动;日常注意监测血压、血糖,耳石症患者避免快速转头动作,定期复查。