鼻炎和鼻窦炎区别是什么

鼻炎和鼻窦炎的核心区别在于炎症累及范围：鼻炎仅局限鼻腔黏膜，鼻窦炎则累及鼻窦黏膜及周围组织，症状、病程及治疗存在显著差异。

一、解剖位置与炎症范围

1.鼻炎：炎症仅累及鼻腔黏膜（鼻腔内表面的鼻黏膜），鼻窦开口及鼻窦腔未受累，鼻腔黏膜处于充血、水肿状态，鼻内检查可见黏膜红肿。

2.鼻窦炎：炎症累及鼻窦黏膜（鼻窦腔及窦口黏膜），鼻窦为鼻腔周围含气空腔（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），因鼻窦与鼻腔通过窦口相通，炎症可波及单侧或多个鼻窦，鼻内镜检查可见鼻窦开口黏膜肿胀或脓性分泌物附着。

二、症状核心差异

1.鼻炎典型症状：以鼻塞（间歇性/持续性）、流涕（清涕为主，过敏性鼻炎伴鼻痒、频繁打喷嚏）、鼻痒、嗅觉轻度减退（因鼻塞导致）为主要表现，全身症状少（急性鼻炎可伴低热、乏力，多在1-2周自愈）。

2.鼻窦炎典型症状：脓涕（黄绿色、黏稠，量多且持续）、鼻塞（常伴头痛，头痛部位与受累鼻窦相关，如上颌窦炎前额痛、额窦炎前额部痛）、嗅觉减退/丧失（鼻窦开口堵塞导致），儿童可表现为精神萎靡、拒食、打鼾，成人可伴面部胀痛、发热，脓涕持续超过12周提示慢性鼻窦炎。

三、病程与严重程度

1.鼻炎：急性鼻炎（1-2周，病毒感染诱发，如普通感冒）；慢性鼻炎（>3个月，长期刺激如过敏原、污染物引起，症状反复发作，需长期管理）。

2.鼻窦炎：急性鼻窦炎（<12周，症状重，脓涕+头痛+发热，需抗生素干预）；慢性鼻窦炎（>12周，脓涕迁延，可合并鼻息肉，需综合治疗，包括鼻用激素+黏液促排剂）。

四、治疗原则与关键措施

1.鼻炎：避免过敏原（过敏性鼻炎）、生理盐水洗鼻（每日1-2次）、鼻用糖皮质激素（成人可短期用，儿童需遵医嘱），抗组胺药缓解鼻痒喷嚏，严重鼻塞用鼻用减充血剂（<7天，防反跳性鼻塞）。

2.鼻窦炎：明确细菌感染时（脓涕+发热>3天），抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）；鼻用糖皮质激素+黏液促排剂（儿童剂型需调整剂量）；慢性鼻窦炎保守治疗无效者考虑鼻内镜手术。

五、特殊人群风险与注意事项

1.儿童：<2岁禁用鼻用药物，腺样体肥大者需评估鼻窦引流功能，优先生理盐水洗鼻；急性鼻窦炎易并发中耳炎，需监测听力变化。

2.成人：长期吸烟者鼻窦炎风险增加，戒烟可降低发作频率；过敏性鼻炎患者需规律用鼻用激素，减少鼻窦炎诱发。

3.孕妇：禁用口服抗组胺药（如氯雷他定妊娠早期需谨慎），优先生理盐水洗鼻，症状严重时就医。

4.老年人：免疫力低下，鼻窦炎易继发眶内/颅内感染，需排查糖尿病、免疫缺陷等基础病，控制基础病同时抗感染。