病情描述：晚上睡觉老是磨牙打鼾怎么治疗晚上睡觉老是磨牙打鼾
主任医师 中山大学附属第一医院
晚上睡觉磨牙与打鼾多与睡眠结构异常、上气道/咬合问题及压力因素相关，治疗需采用病因导向的综合干预，优先非药物方式，必要时联合口腔或睡眠医学专业治疗。
一基础干预策略
1生活方式调整
规律作息，固定每日睡眠起始时间，避免熬夜；控制体重（BMI维持在18.5~24.9），戒烟酒；睡前2小时避免摄入咖啡因、酒精，减少口腔刺激；打鼾者采用侧卧睡姿，可在背部放置枕头辅助固定体位。
2口腔与上气道干预
磨牙者需口腔科定制颌垫或牙垫，夜间佩戴以缓冲牙齿磨损；打鼾者若为轻中度上气道狭窄，可使用口腔矫正器前移下颌扩大气道；儿童打鼾经鼻咽喉镜检查发现腺样体/扁桃体肥大，需由耳鼻喉科评估是否行低温等离子消融术。
二特殊人群干预原则
1儿童
5岁以上儿童打鼾伴随张口呼吸、生长发育迟缓（身高/体重百分位＜10%），需优先排查腺样体/扁桃体问题，干预不及时可能导致腺样体面容及颌面发育异常。
2孕妇
孕期第2~3阶段激素变化及体重增加易诱发打鼾，建议每日体重增长控制在0.5kg内，采用左侧卧位睡姿，睡前2小时避免进食过饱，必要时在产科医生指导下使用口腔矫治器。
3老年人
70岁以上人群肌肉松弛导致下颌后缩风险增加，需避免自行服用镇静类药物加重睡眠呼吸暂停，建议定期进行睡眠监测，发现夜间憋醒、晨起头痛需及时转诊睡眠科。
三就医评估与治疗指征
1磨牙
经行为干预3个月后仍出现牙齿敏感、咬合创伤（牙釉质磨损≥30%），或伴随颞下颌关节疼痛、张口受限，需口腔科或睡眠科评估是否合并OSA。
2打鼾
多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，或伴随白天嗜睡（Epworth嗜睡量表评分≥10分）、晨起血压升高（收缩压≥140mmHg）、认知功能下降（简易精神状态检查MMSE评分降低），需转诊睡眠专科明确诊断。
四非药物干预辅助措施
1压力管理
针对焦虑情绪引发的磨牙，可通过正念冥想（每日10分钟）、渐进式肌肉放松训练（睡前30分钟）改善自主神经功能，减少夜间磨牙频率。
2睡眠周期优化
建立固定的睡眠-觉醒节律，避免频繁午睡（控制在30分钟内），通过白噪音疗法（如雨声、海浪声）改善碎片化睡眠，提升睡眠连续性。
五长期预防与健康管理
1口腔健康维护
餐后30分钟内清洁口腔，减少牙菌斑堆积；避免长期咀嚼槟榔等刺激性食物，降低口腔炎症诱发磨牙的风险。
2高危人群筛查
BMI≥28的肥胖者、长期吸烟者（烟龄≥10年），建议每半年进行一次睡眠质量评估，监测OSA进展及磨牙频率变化。