病情描述:癌症晚期病人大便拉不出来怎么办
主任医师 江苏省人民医院
癌症晚期病人便秘可通过多方面来应对,调整饮食结构要增加膳食纤维摄入、保证充足水分;适当运动包括床上活动和床边短时间站立或行走;药物辅助可使用开塞露、缓泻剂;严重时进行清洁灌肠;同时要给予心理关怀缓解焦虑情绪。
增加膳食纤维摄入:癌症晚期病人可适当多吃富含膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,有助于排便。例如,每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,适量食用芹菜可促进肠道蠕动。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都可根据自身情况选择合适的膳食纤维食物,但要注意根据病情调整量,若有胃肠道梗阻等情况需谨慎选择。
保证充足水分:鼓励病人多饮水,每天饮用1500-2000毫升左右的水,保持身体水分充足,使粪便保持湿润,利于排出。对于有心脏功能不全等病史的患者,需遵循医生建议控制饮水量。
适当运动
床上活动:如果病人身体状况允许在床上活动,可进行简单的肢体运动,如屈伸双腿、翻身等。这些活动能促进肠道蠕动,帮助排便。例如,每天定时进行几次双腿屈伸运动,每次5-10分钟,可刺激肠道。不同年龄的患者在床上活动的强度和方式可根据自身体能调整,老年患者动作宜缓慢轻柔。
床边短时间站立或行走:病情允许时,可在他人协助下在床边短时间站立或缓慢行走,借助重力和身体运动促进肠道蠕动。但对于有严重乏力、头晕等情况的患者需谨慎,避免摔倒等意外发生。
药物辅助
开塞露:可使用开塞露纳入肛门,刺激直肠引起排便反射。但要注意正确使用方法,避免损伤肛门等。对于儿童患者,应选择儿童专用的开塞露且谨慎使用。
缓泻剂:在医生评估后可考虑使用缓泻剂,如乳果糖等。乳果糖可调节肠道渗透压,使水分保留在肠道内,软化粪便,促进排便。但使用时需考虑患者的整体健康状况,如有肾功能不全等病史的患者使用需谨慎。
灌肠
清洁灌肠:对于严重便秘且其他方法无效的情况,可在医生操作下进行清洁灌肠。但灌肠操作需由专业医护人员进行,要注意灌肠液的温度、量等,避免对患者肠道造成不良刺激。对于儿童患者,灌肠操作需更加轻柔谨慎。
心理关怀
缓解焦虑情绪:癌症晚期病人往往存在焦虑、恐惧等情绪,这些情绪可能会加重便秘情况。医护人员及家属应给予心理关怀,通过沟通、陪伴等方式缓解病人的焦虑情绪。例如,与病人进行耐心交流,了解其心理状态,给予鼓励和支持,让病人保持相对放松的状态,有利于肠道功能的调节。不同年龄、性别患者的心理关怀方式可有所不同,老年患者可能更需要情感上的陪伴,年轻患者可能需要更多的心理疏导来缓解压力。