病情描述:吃的东西在喉咙堵着下不去怎么办
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
喉咙异物阻塞时,应立即停止进食并优先采用海姆立克急救法,配合自主咳嗽、调整体位等非药物干预,若无效或伴随窒息症状需立即就医。儿童、老年人及有基础疾病者需家属协助规范操作,避免盲目处理加重风险。
1.立即停止进食并评估阻塞性质:停止吞咽动作,保持冷静,通过观察呼吸是否顺畅、能否发声判断异物位置。若伴随剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发紫,提示气道异物;若仅吞咽疼痛、异物感明显但呼吸正常,多为食管异物。
2.采用海姆立克急救法:
1.成人及1岁以上儿童:站在患者背后,双臂环抱其腹部,一手握拳抵住上腹部(肚脐上方两横指),另一手抓住握拳手,快速向内向上冲击腹部5次,重复直至异物排出。孕妇或肥胖者改用胸部冲击法,握拳抵住胸骨下半段,向内向上快速冲击。
2.婴儿:将婴儿俯卧于前臂,头低脚高,用手掌根部拍打两肩胛骨之间5次;若无反应,翻转仰卧,两根手指按压胸部中央(乳头连线中点)5次,交替重复。
3.窒息昏迷者:立即拨打急救电话,同时将患者仰卧于硬质平面,实施心肺复苏前的腹部冲击。
3.非急救处理方法:
1.自主咳嗽:深吸气后屏气3-5秒,用力咳嗽,利用气流冲击异物。适用于气道异物且异物未完全阻塞气道时。
2.少量饮水:仅适用于咽喉部固体异物(如米饭粒)且无吞咽疼痛时,小口缓慢吞咽,避免呛咳。食管异物禁用此方法,以免异物刺入食道壁。
3.调整体位:身体前倾45°,下巴微收,轻拍颈部下方(喉结下方至胸骨上窝区域),利用重力辅助异物松动。
4.及时就医的指征:
1.海姆立克法无效或异物阻塞超过5分钟,出现持续呼吸困难、无法说话、嘴唇发紫等窒息症状。
2.异物为尖锐物体(如鱼刺、骨头),吞咽后出现吞咽疼痛、呕血或黑便。
3.异物感持续超过24小时,或伴随吞咽困难、胸痛、发热等症状。
4.儿童、老年人或有基础疾病(如帕金森病、食管狭窄)者,异物阻塞后应立即送医。
5.特殊人群注意事项:
1.儿童:禁止用手指抠喉咙或催吐,避免异物误吸至气管;坚果、果冻等易卡喉食物需家长全程监护,细嚼慢咽。
2.老年人:因牙齿脱落、咀嚼功能下降,进食时应将食物切碎,避免大块食物。操作海姆立克法时力度适中,避免冲击腹部导致骨折。
3.基础疾病患者:高血压、心脏病患者避免过度屏气,可用胸部冲击法;中风或吞咽障碍患者需提前准备软食,异物卡喉后立即就医,避免自行处理引发窒息。
儿童、老年人及有基础疾病者需家属熟悉海姆立克法基本操作,家中可储备急救手册,遇紧急情况第一时间拨打急救电话,避免延误最佳处理时机。