咽炎与喉炎的区别症状

咽炎与喉炎的核心区别在于发病部位不同，咽炎主要累及咽部（包括鼻咽、口咽、喉咽），喉炎主要累及喉部（含声带、会厌等发声结构），症状表现差异显著，咽炎以咽部不适为主，喉炎以声音嘶哑为典型特征。

一、发病部位及病理基础

1.咽炎：咽部黏膜、黏膜下组织或淋巴组织的炎症，常见口咽（如扁桃体周围、咽后壁）受累，多因病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染，或粉尘、烟雾刺激引发。

2.喉炎：喉部黏膜的炎症，以声带、室带等发声结构为主要受累部位，多由病毒感染（如副流感病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）或用声过度、过敏反应诱发，炎症可导致声带水肿、闭合不全。

二、典型症状差异

1.咽炎：主要表现为咽部异物感、干燥、咽痛（吞咽时加重），检查可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，严重时可伴发热、头痛，儿童急性咽炎可能因咽痛拒食。

2.喉炎：最典型症状为声音嘶哑（因声带水肿或炎症导致振动异常），可伴喉部疼痛（吞咽时明显）、刺激性干咳，严重时因气道阻塞出现吸气性呼吸困难（儿童多见，因喉腔狭小、黏膜下组织疏松）。

三、伴随症状特点

1.咽炎：全身症状较轻，急性发作时可伴低热、乏力，若炎症向下蔓延至气管，可出现咳嗽、咳痰；慢性咽炎以长期咽部不适、晨起恶心为特征。

2.喉炎：急性细菌感染时可高热（38.5℃以上），伴犬吠样咳嗽（儿童喉炎典型表现），若声带水肿严重，可出现呼吸困难、发绀，成人若合并喉部水肿，需警惕窒息风险。

四、特殊人群表现

1.儿童：3岁以下婴幼儿喉腔狭窄，喉炎易引发喉梗阻，表现为烦躁不安、吸气时锁骨上窝凹陷，需紧急处理；青少年用声过度（如大声喊叫）易诱发声带小结，表现为持续性声音嘶哑。

2.老年人：因免疫力低下，症状可能不典型，如咽痛轻微但伴吞咽困难，需排除反流性咽喉炎（胃酸刺激喉部），尤其合并胃食管反流病史者。

3.孕妇：孕期激素变化致喉部黏膜敏感，易因感冒诱发喉炎，需避免使用阿司匹林类药物（妊娠早期禁用），优先选择生理盐水雾化缓解症状。

五、鉴别要点

1.症状定位：声音嘶哑（仅喉炎）、咽部疼痛/异物感（仅咽炎）是核心鉴别点。

2.检查特征：喉镜检查可见咽炎以咽部黏膜充血为主，喉炎可见声带红肿、闭合不良；间接喉镜下，喉炎可见声带表面水肿或溃疡。

3.病因关联：若近期频繁清嗓、发声疲劳，更可能为喉炎；若有扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大，需优先考虑咽炎。

（注：内容基于《耳鼻咽喉头颈外科学》（第8版）及《儿童急性喉炎诊疗指南（2020）》，具体诊疗需结合临床检查。）