病情描述:做肠镜的危害
主任医师 江苏省人民医院
肠镜检查存在肠道穿孔、出血、感染风险,术后可能腹痛腹胀,还会对部分患者心理产生影响,正规操作下部分风险概率低但需关注特殊人群,检查后腹痛腹胀多可短时间缓解,检查前需对患者进行心理疏导。
一、肠道穿孔风险
肠镜检查可能引发肠道穿孔,这是较为严重的危害之一。在操作过程中,若医生操作不熟练或患者肠道存在特殊情况(如肠道粘连、严重狭窄等),就可能导致肠镜刺穿肠道壁。一般来说,正规操作下该风险发生概率较低,但一旦出现,需及时进行外科手术干预来修复穿孔部位。对于有肠道基础疾病(如炎症性肠病导致肠道结构改变)的患者,发生肠道穿孔的风险相对更高,这类患者在检查前医生会充分评估风险并谨慎操作。
二、出血风险
检查过程中可能会出现肠道出血情况。轻微的出血可能表现为大便隐血试验阳性,而严重的出血可能需要进行止血治疗,甚至输血等处理。如果患者本身有凝血功能障碍,或者在检查中进行了活检操作(比如怀疑肠道有病变时取了组织样本),出血的风险会增加。老年患者由于血管弹性差等因素,出血后止血相对困难,所以对于老年患者进行肠镜检查时,医生会更密切关注出血情况,检查前也会评估患者的凝血功能。
三、感染风险
虽然发生概率较低,但仍存在感染的可能。主要是因为肠镜检查属于侵入性操作,若肠镜消毒不彻底或者检查后肠道局部防御功能短暂下降,就可能导致肠道内细菌等病原体侵入引发感染。例如引发腹腔感染等,表现为腹痛、发热等症状。对于免疫功能低下的人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者),感染的风险会显著升高,这类患者在检查前医生会综合评估感染风险,并采取相应的预防措施,如检查前后使用抗生素等。
四、术后腹痛腹胀
检查后部分患者会出现腹痛、腹胀的情况。这是因为检查过程中向肠道内注入了一定量的气体以扩张肠道,便于观察,检查结束后气体吸收不完全或者肠道受到刺激就可能导致腹痛腹胀。一般来说,这种情况会在短时间内缓解,可通过适当活动、腹部按摩等方式促进气体排出。但对于一些肠道敏感的患者,如患有肠易激综合征的患者,术后腹痛腹胀可能持续时间较长或者症状相对更明显,需要进行相应的对症处理来缓解不适。
五、对心理的影响
部分患者在检查前会因为对肠镜检查的不了解而产生紧张、焦虑等心理情绪。这种心理状态可能会影响检查的顺利进行,甚至可能导致检查过程中出现肌肉紧张,增加操作难度和风险。对于儿童患者,家长的焦虑情绪也可能会传递给孩子,导致孩子对肠镜检查产生强烈的恐惧心理,所以在儿童肠镜检查前,需要医护人员对家长和儿童进行充分的心理疏导,以缓解紧张情绪。