左肋下疼痛是咋回事

左肋下疼痛可能涉及消化系统、呼吸系统、心血管系统、肌肉骨骼系统等多个器官，常见原因包括胃炎~胃溃疡、急性胰腺炎、左下肺炎、心绞痛等，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。

1消化系统疾病①胃炎~胃溃疡：多因幽门螺杆菌感染、饮食不规律诱发，疼痛与进食相关，餐后半小时~1小时隐痛或烧灼感为胃炎表现，空腹或夜间痛明显可能为胃溃疡，伴随反酸、嗳气等症状，胃镜检查可明确（临床观察显示约70%慢性胃病患者存在幽门螺杆菌感染）。②急性胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后突发中上腹剧痛，向左腰背部放射，伴随恶心呕吐，血清淀粉酶水平超过正常上限3倍以上提示急性炎症（研究表明急性胰腺炎发病与酒精摄入呈正相关）。③脾脏相关疾病：脾梗死表现为突发左上腹剧痛，可能伴随发热、白细胞升高，既往有脾肿大病史者风险增加。

2呼吸系统疾病①左下肺炎/胸膜炎：炎症刺激胸膜或肺组织，疼痛随呼吸、咳嗽加重，可伴随发热（体温＞38.5℃）、咳痰（黄脓痰或血痰），血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（免疫力低下人群如长期卧床、糖尿病患者更易发病）。②左侧气胸：瘦高体型青少年或长期吸烟者突发胸痛，疼痛尖锐，伴随呼吸困难，胸部CT可见肺组织压缩（自发性气胸男性发病率为女性的8~10倍）。

3心血管系统疾病①心绞痛~心肌梗死：老年男性（＞60岁）、高血压/糖尿病病史者高发，疼痛可放射至左上腹，表现为胸骨后压榨感，向左肩臂、背部或左上腹放射，伴随胸闷、冷汗、心悸，心电图ST段动态改变或心肌酶谱升高（约15%心肌梗死患者首发症状为上腹不适，易被误诊）。

4肌肉骨骼系统疾病①肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈针刺样或烧灼感，深呼吸、转身时加重，病毒感染（如带状疱疹）前驱期可仅表现为肋间刺痛。②肋软骨炎：女性相对多见，疼痛局限于第2~4肋软骨处，按压时疼痛明显，劳累后加重，长期伏案工作者发病率较高。

5特殊人群特点儿童：多因进食不当（如暴饮暴食、生冷食物刺激）引发胃炎或肋间肌拉伤，疼痛程度较轻，伴随呕吐、腹泻（避免低龄儿童自行用药，优先调整饮食并观察）；孕妇：子宫增大压迫胃底或牵拉韧带，可引发餐后饱胀性隐痛，需少食多餐并避免剧烈运动；老年人：合并高血压、冠心病者需警惕心绞痛/心梗，糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性腹痛，需结合血糖监测。

出现以下情况需紧急就医：疼痛持续超过24小时无缓解，伴随高热、呕血、黑便、呼吸困难、胸痛加重等症状，应立即就诊，完善血常规、淀粉酶、心电图、腹部CT等检查，明确病因后针对性处理。