病情描述:出现了慢性咽炎该怎么办啊
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
慢性咽炎的处理需综合病因控制、生活方式调整及必要的药物干预,重点通过非药物措施改善症状,避免诱因刺激。
1.明确病因与诱因控制:慢性咽炎常由多种因素诱发,如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦炎症分泌物刺激、胃食管反流、长期吸烟饮酒、职业用嗓过度(如教师、歌手)、空气污染(PM2.5、粉尘)、过敏(花粉、尘螨)等。需针对诱因调整:若为反流性咽炎,应避免睡前2小时进食,减少辛辣、高脂、酸性食物;过敏者需规避过敏原,必要时进行过敏原检测;长期用嗓者需掌握“发声技巧”,避免连续高声讲话,每20分钟休息5分钟;吸烟者必须戒烟,避免二手烟暴露。
2.非药物干预与生活方式调整:优先采用安全无副作用的护理方式。局部护理:每日3~4次用37℃左右温盐水含漱(100ml水+0.9g盐),每次含漱30秒;儿童可用生理盐水喷雾清洁咽喉,禁止使用蜂蜜(1岁以下禁用)及刺激性药物;饮食管理:以温凉、软烂食物为主(如粥、蒸蛋),避免过烫(<60℃)、过硬食物,每日饮水1500~2000ml温水,保持咽喉黏膜湿润;环境优化:室内湿度维持50%~60%,使用加湿器,避免空调直吹咽喉;用嗓规范:教师、话务员等职业人群可采用“阶梯式发声”(低强度→中等强度→低强度),减少声带疲劳。
3.药物治疗的合理选择:症状明显时需在医生指导下短期用药。局部对症药物:含服西瓜霜含片、草珊瑚含片等缓解咽痛;咽喉不适严重者可短期使用利多卡因凝胶喷雾(成人),儿童禁用;过敏诱发者:2岁以上可使用氯雷他定片(非处方),2~12岁按体重调整剂量;细菌感染(如扁桃体化脓、血常规提示白细胞升高):成人可用阿莫西林克拉维酸钾片,儿童需医生评估后选用阿莫西林干混悬剂;反流性咽炎:成人可短期服用奥美拉唑肠溶片(需空腹服用),儿童禁用。
4.特殊人群注意事项:儿童(<18岁):3岁以下禁用含薄荷、樟脑的咽喉含片,优先生理盐水护理;孕妇:禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,若需用药需经产科医生评估;老年人(≥65岁):合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖,避免药物相互作用;合并基础疾病者:如胃食管反流需同时治疗胃溃疡,控制反酸症状,避免胃酸刺激加重咽炎。
5.及时就医的关键指征:出现以下情况需尽快就诊:①吞咽疼痛加重,伴吞咽困难或异物卡喉感;②持续发热(体温>38.5℃)超过3天,或伴咳嗽、痰中带血;③颈部淋巴结肿大(单侧直径>1cm);④症状反复发作超过3个月,或经2周非药物干预无改善;⑤需排除咽喉部病变(如喉癌、声带白斑),必要时进行喉镜检查。