肩周炎是怎么回事请给予解答

肩周炎（肩关节周围炎）是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的无菌性炎症，主要因慢性劳损、退变或损伤导致关节囊粘连、增厚，引起肩关节疼痛和活动受限，女性患病率略高于男性，高发年龄为40-60岁。

一、高发人群与诱因

1.年龄因素：50岁左右人群发病率最高，女性围绝经期（45-55岁）因激素水平波动，肩关节囊弹性下降，更易发病。

2.生活方式：长期肩部固定（如术后制动过久）、重复性劳损（如长期伏案写作、操作电脑）、受凉（寒冷刺激导致局部血液循环障碍）是主要诱因。

3.基础疾病：糖尿病患者因代谢异常，关节囊胶原代谢紊乱，患病风险增加2-3倍。

4.其他因素：肩部外伤后未规范康复、肥胖人群关节负担加重等，均可能诱发或加重病情。

二、典型症状与病程分期

疼痛特点：多为慢性钝痛，夜间加重，活动时疼痛加剧，可放射至颈部、肘部，严重时影响睡眠。活动受限表现为外展、外旋、后伸等动作困难，梳头、穿衣、抬臂等日常动作受限，病程分三期：早期（1-3个月）以疼痛为主，中期（3-6个月）活动范围显著缩小（“冻结期”），后期（6-12个月）症状逐渐缓解，关节活动度恢复。

三、诊断与鉴别要点

诊断依赖体格检查（如“疼痛弧试验”阳性提示肩袖损伤，“杜加征”阴性可排除肩关节脱位）和影像学检查：X线可排除骨折、关节炎；MRI显示关节囊增厚、肱二头肌长头肌腱炎症，是诊断金标准。需与颈椎病、肩袖撕裂、类风湿关节炎等鉴别，避免误诊。

四、治疗与康复原则

1.非药物干预优先：热疗（急性期后）、超声波、针灸可缓解疼痛；运动疗法（钟摆运动、爬墙练习）需循序渐进，避免过度牵拉导致损伤，每日坚持15-20分钟。

2.药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激，糖尿病患者慎用糖皮质激素注射。

3.手术治疗：严重粘连影响生活质量者，关节镜下肩关节囊松解术可快速改善症状，术后需配合康复训练。

五、预防与日常护理

1.保持肩部适度活动：每30-60分钟活动肩颈，避免久坐不动；游泳、太极拳等低强度运动可增强肩关节稳定性。

2.注意保暖与姿势：避免空调直吹肩部，伏案时保持肩部自然放松，双肩水平，避免耸肩或单侧负重。

3.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测肩关节活动度；围绝经期女性可补充维生素D，增强关节弹性。

特殊人群提示：50岁以上女性应加强肩部保暖与活动，避免突然剧烈运动；糖尿病患者需控制血糖稳定，降低关节囊代谢负担；长期伏案工作者每小时做肩部放松运动，避免劳损积累。