脂肪肝的正确治疗方法是什么

脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合病因控制与必要药物治疗，特殊人群需个体化管理。非酒精性脂肪肝占比超90%，治疗需优先改善代谢紊乱；酒精性脂肪肝需彻底戒酒。

一、生活方式干预是基础措施

1.饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口500-750千卡，优先选择全谷物、新鲜蔬菜（每日≥300克）、优质蛋白（鱼类、豆类），减少精制糖（如甜饮料）、反式脂肪（油炸食品）摄入，酒精性脂肪肝需严格戒酒。

2.运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%-70%），配合每周2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），避免久坐，逐步提升运动耐力。

3.体重管理：超重/肥胖者目标减重5%-10%，以每周0.5%-1%体重下降为宜，避免快速减重（每月＞4.5千克）导致肝损伤加重，维持BMI在18.5-23.9范围内。

二、药物治疗针对特定病理状态

适用于非酒精性脂肪肝合并代谢综合征、血脂异常或肝功能异常者。如血脂升高（LDL-C＞3.4mmol/L）可使用他汀类药物；高甘油三酯血症（TG＞2.3mmol/L）可选用贝特类药物；肝功能异常（ALT/AST＞2倍正常上限）可短期使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），药物使用需经医生评估。

三、特殊人群管理需兼顾安全

1.儿童与青少年：优先非药物干预，控制零食（每日＜100千卡），每日运动≥60分钟，避免使用儿童禁用药物，每3-6个月复查肝功能及肝脏超声。

2.孕妇：以饮食调整（增加膳食纤维、控制碳水化合物）和低强度运动（如散步）为主，避免使用肝毒性药物，产后42天复查脂肪肝程度。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者优先控制基础疾病，选择温和运动（如太极拳、散步），用药需筛查药物相互作用，避免长期使用影响肝功能的药物（如某些抗生素）。

4.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在＜7%，每3个月监测空腹血糖、血脂，优先选择二甲双胍（无肝肾功能严重障碍）改善胰岛素抵抗。

四、并发症监测与干预

每6-12个月检查肝功能（ALT、AST、胆红素）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）、肝脏超声，必要时行肝纤维化程度评估（如FibroScan检测）。若进展至肝硬化，需定期筛查食管静脉曲张、腹水等并发症。

五、病因控制是关键环节

酒精性脂肪肝需完全戒酒（至少6个月），并补充维生素B族改善营养状态；非酒精性脂肪肝需控制代谢危险因素（如高血压、高尿酸血症），每年进行代谢指标（胰岛素抵抗指数、腰围）监测，避免进展为脂肪性肝炎。