病情描述:腹泻拉水,怎么治疗
副主任医师 天津医科大学总医院
腹泻拉水需重视,要及时补充水分和电解质,婴幼儿母乳喂养或换低乳糖配方奶,儿童及成人选清淡易消化食物,可服益生菌、肠黏膜保护剂,婴幼儿严重脱水等、儿童及成人超3天无改善等要就医,老年人、孕妇、有基础疾病人群有特殊注意事项。
一、及时补充水分和电解质
原因:腹泻拉水容易导致脱水和电解质紊乱,对于各年龄段人群都是首要关注的。比如婴幼儿身体含水量高,腹泻拉水时更易出现脱水;成年人若持续腹泻拉水也会快速丢失水分和电解质。
具体做法:可以口服补液盐,它能按比例补充水分和钠、钾等电解质。对于婴幼儿,要少量多次喂服;成年人则可以根据脱水程度适当增减摄入量。
二、调整饮食
婴幼儿:
母乳喂养的婴儿继续母乳喂养,同时增加喂养次数,因为母乳容易消化,能补充水分和营养,且可维持肠道正常功能。
人工喂养的婴儿可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,减少肠道渗透压,缓解腹泻拉水症状。
儿童及成人:
选择清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、生冷、高纤维的食物,这些食物可能会加重肠道负担,使腹泻拉水情况更严重。
三、药物治疗
益生菌:适用于各年龄段人群,尤其是婴幼儿。益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道功能,对腹泻拉水有一定的缓解作用。例如双歧杆菌等益生菌制剂,能帮助恢复肠道正常的微生态环境。
肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的毒素和多余水分,保护肠黏膜,适用于各年龄段人群,儿童和成人都可服用。
四、就医指征
婴幼儿:若出现精神萎靡、囟门凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差等严重脱水表现,或者腹泻拉水持续不缓解、伴有高热、频繁呕吐等情况,需立即就医。因为婴幼儿自身调节能力差,病情变化快。
儿童及成人:如果腹泻拉水超过3天仍无改善,或者出现血便、剧烈腹痛、脱水症状(如口干、眼窝凹陷、乏力等),也应及时就医,以排除感染性肠炎等严重疾病。
五、特殊人群注意事项
老年人:老年人胃肠功能较弱,腹泻拉水时更要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱引发心脑血管等并发症。同时,用药需谨慎,应在医生指导下选择药物,避免自行随意用药加重身体负担。
孕妇:孕妇出现腹泻拉水要特别谨慎用药,因为某些药物可能影响胎儿。一般先尝试调整饮食和补充水分等非药物方法,若情况无改善,需在医生评估后选择对胎儿影响小的药物治疗。
有基础疾病人群:如糖尿病患者出现腹泻拉水,要注意监测血糖,因为腹泻可能影响血糖波动,同时治疗时要避免使用可能影响血糖或与基础疾病药物相互作用的不合适药物,需在医生综合评估下进行治疗。