得了骨质增生该怎么办

骨质增生的处理需结合诊断评估、非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群管理。明确病因与病情严重程度是关键，非药物干预为一线选择，药物与手术需严格遵循适应症。

一、明确诊断与评估

通过X线、MRI等影像学检查确认增生部位及范围，结合疼痛程度（如VAS评分）、关节活动度、肢体功能（如上下楼梯能力）评估症状。需排查年龄（如青少年多为继发性增生）、体重（超重增加关节负荷）、既往关节损伤史（如半月板撕裂后易继发骨质增生）等危险因素，必要时联合骨密度检测（女性绝经后需关注骨质疏松合并情况）。

二、非药物干预优先推荐

1.体重管理：超重者需减重5%~10%以降低膝关节压力，避免深蹲、爬楼梯等动作。2.运动方案：选择低冲击运动如游泳、骑自行车，增强股四头肌等肌群力量（如靠墙静蹲30°~45°，每次10~15分钟），避免剧烈跑跳；关节活动度训练需缓慢进行（如膝关节屈伸控制在无痛范围内）。3.物理治疗：热疗（45℃~50℃毛巾热敷，每次15分钟）可促进局部血液循环，冷疗（冰袋冷敷急性期疼痛）减轻炎症；超声波（1.0~3.0MHz）可缓解软组织粘连，改善关节滑液循环。

三、药物治疗严格按需选择

口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期用于疼痛急性期，避免长期使用（>2周）；外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹，减少胃肠道副作用。关节腔注射：透明质酸钠用于改善关节滑液黏稠度，氨基葡萄糖（需连续服用12周以上）可能延缓退变进程。特殊人群禁忌：儿童禁用口服NSAIDs；孕妇优先选择物理治疗，避免药物对胎儿影响。

四、手术治疗针对保守无效病例

适用于关节严重畸形、持续疼痛（VAS>7分）、保守治疗6个月以上无效者。手术方式包括：关节镜下清理术（去除游离体、滑膜增生组织）、截骨术（适用于年轻患者力线异常者）、人工关节置换术（老年终末期患者改善功能）。术后需进行关节功能康复训练，避免过度负重。

五、特殊人群个性化管理

儿童青少年：多因外伤或骨骼发育异常导致，优先保守治疗（如制动、理疗），避免使用NSAIDs，必要时通过X线随访观察增生是否随骨骼成熟自行缓解。老年女性：绝经后雌激素下降易合并骨质疏松，需联合骨密度检测，骨质增生合并骨质疏松时，可在医生指导下补充钙剂与维生素D。糖尿病患者：高血糖会延缓伤口愈合，手术前需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），术后需加强血糖监测。孕妇：以物理治疗（如超声波、低频电刺激）缓解症状，避免药物与有创操作，产后需尽早进行盆底肌与下肢肌群康复训练。