小孩耳朵后面有个小包包是什么

小孩耳朵后面出现小包包，最常见的原因是耳后淋巴结肿大，多数为良性反应性改变，少数可能与感染、炎症或先天性发育异常有关，也可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤等良性肿物。

一、耳后淋巴结肿大

1.生理性肿大：儿童免疫系统处于发育阶段，上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎）、口腔炎症（如龋齿、牙龈炎）等病毒或细菌感染时，颈部、耳后区域的淋巴结可能反应性增大，通常质地偏硬、活动度好、无明显红肿疼痛，感染控制后可逐渐缩小。婴幼儿因淋巴系统尚未成熟，可能更易出现生理性反应性肿大。

2.病理性肿大：若淋巴结持续增大（直径＞1cm）、质地变硬、边界不清、伴随红肿热痛或发热、体重下降等症状，需警惕结核性淋巴结炎（多伴低热、盗汗）、淋巴瘤（少见但需排查）等，此类情况需就医进行超声、血常规、病理活检等检查。

二、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积形成囊肿，好发于皮脂腺丰富区域（如耳后、头皮）。表现为圆形或椭圆形皮下肿物，表面皮肤正常，质地中等硬度，一般无自觉症状，但若继发感染则会出现红肿、疼痛甚至化脓破溃。多见于卫生习惯不佳或油性皮肤的儿童，需与淋巴结肿大鉴别（囊肿多为单发，与皮肤粘连较明显）。

三、鳃裂囊肿

先天性鳃裂发育异常导致，出生时可能不明显，随年龄增长逐渐显现。多位于耳后下方或胸锁乳突肌前缘，表现为无痛性、缓慢增大的囊性肿物，边界清楚，囊壁薄，内容物为清亮液体或黏液。若囊肿反复感染，会出现红肿疼痛，需手术切除。鳃裂囊肿有一定恶变风险，需尽早明确诊断。

四、脂肪瘤

由脂肪过度增生积聚形成，质地柔软、边界清晰、活动度好，生长缓慢，通常无自觉症状，极少发生恶变。多见于学龄期儿童，与遗传因素或脂肪代谢异常有关。超声检查可明确其性质，一般无需干预，若压迫周围组织或快速增大可考虑手术切除。

五、感染性包块

1.疖肿：毛囊或皮脂腺急性化脓性感染，表现为局部红肿、疼痛性小结节，逐渐形成脓头，需局部消毒，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严重时需切开引流，避免挤压。

2.毛囊炎：单个或多个毛囊发炎，表现为红色丘疹或脓疱，伴轻微疼痛，儿童皮肤娇嫩，易因出汗多、摩擦刺激引发，保持清洁干燥即可，必要时外用抗菌药物。

特殊人群提示：婴幼儿皮肤屏障功能较弱，耳后包块需避免用力挤压；免疫功能低下儿童（如长期使用激素、先天性免疫缺陷）出现的淋巴结肿大或包块，需尽快就医排查严重病因；若包块在短时间内（数周内）迅速增大、质地变硬或伴随其他症状（如持续发热、体重下降），需及时就诊，进行超声、血常规等检查明确性质。