腰椎压缩性骨折保守治疗注意事项

腰椎压缩性骨折保守治疗适用于椎体压缩≤1/3且无神经压迫症状者，核心注意事项包括科学卧床管理、分阶段康复锻炼、疼痛与并发症防治、特殊人群调整及定期复查。

一、科学卧床管理：采用硬板床或硬质床垫，仰卧时腰部垫1-2cm软枕维持生理曲度，侧卧位时双腿间夹软枕防止腰部扭曲；避免弯腰、扭腰或久坐，卧床初期（1-2周）需保持脊柱中立位，可适当进行踝泵运动（足背伸、跖屈）促进血液循环；4-6周后在支具保护下逐步坐起，8周后可短时间站立，避免长期卧床导致肌肉萎缩或深静脉血栓。

二、分阶段康复锻炼：早期（1-4周）以踝泵运动、直腿抬高（双腿交替缓慢抬高至30°）及腰背肌等长收缩（仰卧位收紧腹部及臀部肌肉）为主；中期（5-12周）在X线确认骨折稳定后，可进行五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑床面，抬臀使腰部悬空）、小燕飞（俯卧位交替抬双下肢及头部）等基础动作，每日2组，每组10-15次，避免过度前屈；后期（13周后）根据骨密度检查结果，逐步过渡到靠墙静蹲、核心肌群抗阻训练，避免负重或剧烈运动。

三、疼痛与功能恢复的平衡：急性期（72小时内）采用局部冷敷（每次15分钟，间隔2小时）减轻水肿；恢复期（72小时后）改用热敷（40-45℃热水袋或热毛巾）促进血液循环；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意胃溃疡患者禁用，孕妇及儿童优先选择物理治疗（如超声波、经皮神经电刺激）缓解不适。

四、并发症主动预防：深静脉血栓高危者需穿戴医用弹力袜，每日踝泵运动10-15分钟/次，每小时20-30次；压疮预防需每2小时翻身（左侧-右侧-仰卧位交替），骨突处（骶尾、髋部）使用减压贴；糖尿病患者需每日饮水≥1500ml并监测血糖，控制空腹血糖＜7.0mmol/L；便秘者增加膳食纤维（每日25-30g）及益生菌摄入，必要时口服乳果糖（禁用刺激性泻药）。

五、特殊人群调整：老年人（尤其骨质疏松者）需联合补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素D（800-1000IU），跌倒风险高者需家属陪同下床；儿童患者避免制动导致脊柱发育畸形，可通过听故事、玩拼图等分散注意力；孕妇需在产科与骨科联合评估下，优先采用支具固定，避免药物对胎儿影响；合并高血压者需维持血压稳定（收缩压＜160mmHg），避免血压波动加重出血风险。

六、定期复查与愈合评估：术后1周、1个月、3个月复查X线片，12周后可行MRI评估骨愈合情况；出现下肢麻木、肌力下降、疼痛加重或发热时，需立即就医排查神经压迫或感染。