肝囊肿是什么肝囊肿是怎么回事

肝囊肿是肝脏内常见的良性囊性病变，囊壁由上皮细胞构成，内含清亮液体，多数为先天性，生长缓慢，极少恶变。

一、肝囊肿的定义与分类

1.定义：肝囊肿是肝脏实质内或表面形成的含液囊性结构，囊壁薄且光滑，囊液多为血浆或胆汁成分，囊内无实体组织。

2.分类：①先天性肝囊肿：胚胎期胆管发育异常所致，占临床病例的90%以上，分单发性（罕见）和多发性（如多囊肝，常合并肾囊肿）；②后天性肝囊肿：包括创伤性（肝外伤后血肿吸收形成）、炎症性（胆管炎或肝脓肿后局部包裹）、肿瘤性（囊腺瘤/囊腺癌，罕见）；③寄生虫性肝囊肿：由棘球绦虫幼虫感染引起，多见于畜牧区，需结合流行病学史与超声特征鉴别。

二、形成原因

1.先天性因素：胚胎期肝内胆管上皮细胞增生异常，局部管腔扩张形成囊状结构，女性发病率相对较高（可能与雌激素水平影响胆管发育有关）。

2.后天性因素：创伤导致肝组织坏死、胆汁外渗形成假性囊肿；慢性炎症（如胆管结石、胆囊炎）长期刺激胆管上皮，分泌物积聚形成囊肿；肿瘤性囊肿需病理活检排除恶性可能。

三、临床表现

1.无症状型：占70%-80%，囊肿直径＜5cm，多在体检超声时发现，肝功能指标正常。

2.症状型：囊肿直径＞5cm时，可压迫肝包膜或邻近器官，出现右上腹隐痛（餐后或夜间加重）、腹胀、恶心；巨大囊肿（＞10cm）可能压迫膈肌导致呼吸不适，或压迫门静脉引发腹水；囊肿破裂时突发剧烈腹痛、发热，需紧急处理。

四、诊断方法

1.影像学检查：超声是首选，表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄且光滑；CT/MRI增强扫描可排除肿瘤（囊壁无强化是囊肿特征），明确囊肿位置与毗邻关系。

2.实验室检查：肝功能多正常，寄生虫性囊肿需检测血清包虫抗体、嗜酸性粒细胞比例，合并感染时白细胞升高。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

1.治疗原则：①小囊肿（＜5cm）：无需干预，每年超声复查即可，避免剧烈运动（如篮球、举重）防止囊肿破裂；②有症状或大囊肿（5-10cm）：优先超声引导下经皮穿刺硬化治疗（无水乙醇注射使囊壁纤维化），复发可重复治疗；③巨大囊肿或并发症：腹腔镜下囊肿开窗引流术，必要时肝部分切除。

2.特殊人群注意：①儿童：多为先天性，＜3cm无症状者无需干预，家长需观察囊肿增长速度（＞1cm/年需就医），避免盲目使用保肝药；②孕妇：孕期激素变化可能加速囊肿生长，每2-3个月超声监测，避免腹部撞击；③老年人：合并高血压、糖尿病时优先非手术治疗，硬化剂注射需评估凝血功能，预防出血风险。