什么是手术造影术

手术造影术是在手术中向人体特定组织等引入造影剂借影像学技术显影目标部位，原理是造影剂使组织对射线吸收等特性不同呈现对比影像，常用方法有血管、胆道、胃肠道造影术，应用于心血管、胆道系统、胃肠道领域，特殊人群中孕妇除非危急利大于弊否则避免且需评估风险监测，老年人要术前评估肝肾功能术后观察，过敏史患者术前筛查术中备急救药。

一、定义

手术造影术是在手术操作过程中，借助向人体特定组织、器官或腔隙内引入造影剂，利用造影剂在特定影像学技术（如X线、CT等）下能与周围组织形成显影差异的特性，来清晰显示目标部位的结构、病变等情况的一种技术手段。

二、原理

造影剂会改变其所流经或所处部位组织与周围正常组织对X线等射线的吸收、衰减等特性，在相应的影像设备下呈现出与周围组织对比鲜明的影像，从而帮助医生直观观察目标部位的形态、走行、病变范围等信息。例如在血管造影中，造影剂注入血管后，能使血管在X线影像下显影，清晰展现血管的粗细、是否存在狭窄、扩张、畸形等病变。

三、常用方法

1.血管造影术：将造影剂通过穿刺等方式注入血管内，适用于心血管手术中观察冠状动脉、主动脉等血管的病变情况，能明确血管是否有堵塞、狭窄、动脉瘤等问题。

2.胆道造影术：在胆道手术时，向胆道内注入造影剂，可清晰显示胆道系统的结构，如胆道是否有结石、梗阻、畸形等状况。

3.胃肠道造影术：在胃肠道手术中，通过特定方式将造影剂引入胃肠道，用于观察胃肠道的形态、病变位置等，比如能发现胃肠道的溃疡、肿瘤等病变。

四、应用领域

1.心血管领域：在心脏搭桥手术、心脏介入手术等中应用，帮助医生精准判断血管病变程度，以制定合适的手术方案。

2.胆道系统领域：用于胆道结石手术、胆道梗阻手术等，辅助医生清晰了解胆道内的具体情况，保障手术顺利进行。

3.胃肠道领域：在胃肠道肿瘤切除手术等中发挥作用，明确胃肠道病变范围，为手术操作提供依据。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：造影剂可能通过胎盘影响胎儿发育，一般除非病情极为危急且利大于弊，否则应避免在孕期进行手术造影术，若必须进行，需充分评估风险并采取严密监测措施。

2.老年人：老年人常存在肝肾功能减退情况，使用造影剂后其代谢可能受影响，增加肾功能损伤风险，术前需详细评估肝肾功能，术后要密切观察患者肾功能变化，必要时采取相应保护措施。

3.过敏史患者：有造影剂过敏史的患者，术前需进行严格的过敏筛查，可采用皮试等方法初步判断过敏风险，手术中要备好抗过敏等急救药物，以防造影剂过敏反应的发生。