老年人肩膀扭伤怎么治疗

老年人肩膀扭伤以保守治疗为主，核心措施包括急性期急救处理、分阶段康复训练及必要药物干预，同时需重点排除骨折风险。

一、急性期急救处理与损伤评估

1.制动休息：立即停止肩部负重活动，可用三角巾或弹性吊带悬吊患肢，避免损伤加重；避免揉搓或按摩，防止局部出血肿胀加剧。

2.冷敷操作：扭伤后24-48小时内，以毛巾包裹冰块或冰袋冷敷肩部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，温度控制在5-10℃，避免直接接触皮肤以防冻伤。

3.加压与抬高：用弹性绷带适度加压包扎肩部（压力以不影响血液循环为宜），同时将患肢抬高至心脏水平以上，减轻肿胀。

4.损伤排查：若出现肩部剧烈疼痛、活动完全受限、局部畸形或感觉异常，需立即就医，通过X线或超声排查骨折、韧带撕裂等严重损伤。

二、药物辅助治疗

1.疼痛管理：短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解炎症与疼痛，疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，减少全身副作用。

2.用药禁忌：长期使用非甾体抗炎药需警惕胃肠道刺激及肾功能影响，消化性溃疡、慢性肾病患者慎用；避免与抗凝药（如华法林）联用，防止出血风险。

三、分阶段康复训练

1.急性期（1-2周）：以轻柔活动为主，如钟摆运动（弯腰使手臂自然下垂，顺时针/逆时针缓慢摆动10次）、手指爬墙练习（缓慢向上移动手指至微痛范围），避免诱发疼痛。

2.亚急性期（2周后）：逐渐增加活动范围，配合弹力带进行轻阻力抗阻训练（如侧平举、前平举，每组10次，每日2组），增强肩袖肌群力量。

3.恢复期（1-3个月）：结合热敷（40℃毛巾敷15分钟）放松肌肉，进行毛巾操（双手背后交叉拉毛巾缓慢展开）提升灵活性，训练需在无痛范围内进行。

四、物理治疗与护具使用

1.专业理疗：在康复科指导下接受超声波治疗（促进组织修复）、低频电刺激（缓解肌肉痉挛），每周2-3次，每次20分钟。

2.护具佩戴：日常可佩戴可调式肩部固定带保护关节，夜间取下避免压迫血管；康复训练时使用防滑垫、扶手，防止跌倒。

五、特殊人群注意事项

1.基础疾病管理：高血压、糖尿病患者需监测用药后血压、血糖变化，优先选择外用药物；心脏病患者慎用口服镇痛药，避免加重心脏负担。

2.骨质疏松风险：若疼痛持续加重，需排查病理性骨折，康复训练以轻负荷为主，避免过度活动；合并认知障碍老人，家属需协助完成护理，防止压疮或跌倒。

3.行动不便者：训练前评估环境安全性，家属需全程陪同，观察肩部皮肤状况，避免长期固定导致皮肤破损。