我检查出是慢性直肠炎

慢性直肠炎是指直肠黏膜持续3个月以上的慢性炎症性疾病，病因复杂，需结合症状、内镜及病理检查明确诊断，治疗以控制炎症、修复黏膜及生活方式调整为主，特殊人群需注意用药安全性。

一、定义与病程特征：慢性直肠炎是直肠黏膜层及黏膜下层的慢性炎症，病程超过3个月，症状反复发作或持续性存在，与急性直肠炎（病程＜3周）相区别。根据病因分为溃疡性直肠炎（炎症性肠病的一种，与遗传易感基因NOD2突变、肠道菌群失衡相关）和非特异性慢性直肠炎（如感染后黏膜修复不良、饮食刺激等）两类。

二、主要病因与诱发因素：溃疡性直肠炎与肠道免疫异常相关，患者肠道黏膜屏障功能缺陷，易受菌群攻击；感染因素包括沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染未彻底控制，或巨细胞病毒、阿米巴原虫等病原体持续刺激；医源性因素如长期使用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡，盆腔放疗导致黏膜损伤；生活方式中辛辣饮食、吸烟、精神压力（皮质醇升高抑制黏膜修复）、久坐导致直肠静脉回流不畅等均可能诱发或加重炎症。

三、典型临床表现：核心症状为排便异常（黏液便、脓血便，腹泻或便秘交替，里急后重感），下腹部或直肠区隐痛，肛门坠胀或疼痛，部分患者伴黏液血便（需与痔疮、肠癌鉴别）；长期炎症可导致贫血（缺铁性或巨幼细胞性）、营养不良、体重下降，儿童患者可能因长期腹泻出现生长发育迟缓。症状特点与病因相关，如溃疡性直肠炎黏液脓血便更明显，感染性直肠炎常伴急性腹泻病史。

四、诊断关键依据：需通过直肠镜/乙状结肠镜观察黏膜充血、水肿、糜烂或浅溃疡，病理活检明确炎症类型（淋巴细胞浸润为主或中性粒细胞浸润）；粪便培养+镜检排查感染源（如沙门氏菌、志贺氏菌），排除感染性腹泻；炎症标志物（CRP、血沉）及血常规（白细胞升高、血红蛋白降低）评估炎症活动度；需结合病史排除直肠癌、肠结核、克罗恩病等器质性疾病。

五、综合治疗与生活管理：治疗以控制炎症、修复黏膜为核心，药物包括5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）局部抗炎，益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群；非药物干预优先，如每日摄入20-35g膳食纤维（燕麦、芹菜、苹果等）减少黏膜刺激，避免辛辣、酒精、乳制品及易过敏食物；规律排便习惯（避免久坐，排便时间＜5分钟），便秘者慎用泻药，腹泻者减少生冷饮食；合并焦虑抑郁者需结合心理干预。特殊人群中，儿童避免使用成人药物，以保守治疗为主，观察排便性状及生长指标；老年人监测肝肾功能，避免长期使用糖皮质激素；孕妇优先非药物管理，症状严重时需消化科与产科联合评估用药安全性。