病情描述:膝盖疼痛怎么治
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
膝盖疼痛非药物干预包括急性发作时休息制动、急性期冷敷后期热敷结合物理等手段、专业指导下运动康复、体重超重者减重、保持正确姿势,药物辅助可使用非甾体抗炎药但需遵医嘱,儿童膝盖疼痛需排查病理性原因且康复要专业指导、老年人康复选温和方式并注意补钙等、孕妇优先非药物干预。
一、非药物干预措施
1.休息与制动:急性膝盖疼痛发作时需减少膝关节的过度活动,例如避免长时间行走、上下楼梯等,必要时可使用膝关节支具或拐杖辅助,让膝盖充分休息以促进损伤修复。
2.物理治疗:急性期(通常受伤后48小时内)采用冷敷,每次15-20分钟,每天数次,可减轻肿胀与疼痛;急性期过后改为热敷,促进血液循环,缓解肌肉紧张,还能结合按摩、超声波治疗、电刺激等物理手段,改善膝关节局部血液循环,减轻炎症反应。
3.运动康复:在专业康复师指导下进行针对性训练,如股四头肌等长收缩训练(坐位或卧位时,伸直膝关节,用力绷紧大腿前方肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组)、腘绳肌拉伸训练(仰卧位,将一侧腿伸直抬起,用毛巾或弹力带辅助牵拉小腿后方肌肉,保持15-30秒,换另一侧重复,每次3-5组)等,增强膝关节周围肌肉力量,提高膝关节稳定性。
4.体重管理:体重超重或肥胖者需减轻体重,将体重指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/㎡,因为减轻体重可显著降低膝关节承受的压力。
5.姿势纠正:保持正确行走姿势,行走时脚跟先着地,重心平稳;坐姿应使膝关节与髋关节处于同一高度,避免长时间跷二郎腿等不良姿势,防止膝盖受力不均加重疼痛。
二、药物辅助治疗
可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛与炎症,但药物选择需由医生依据病情判断,患者不可自行随意用药,且要留意可能存在的胃肠道等不良反应风险。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童膝盖疼痛需警惕生长痛、外伤、滑膜炎等情况,若疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等,应及时就医排查病理性原因,儿童康复训练需在专业人员指导下进行,避免过度运动加重损伤。
2.老年人:老年人膝盖疼痛常见于骨关节炎、骨质疏松等,康复训练应选择温和方式,避免高强度运动,可优先考虑水中运动等对关节压力较小的方式,同时要注意补钙、补充维生素D等维持骨骼健康,用药时需谨慎评估药物风险,优先从非药物干预开始尝试。
3.孕妇:孕妇膝盖疼痛多因体重增加、激素变化等原因,应避免使用口服药物,优先采用物理治疗、适度运动康复等非药物方法缓解疼痛,运动时需注意安全,防止摔倒等情况。