肘关节可以置换吗

肘关节可以置换，这是针对终末期肘关节病变的有效治疗手段，适用于类风湿性关节炎、创伤性关节炎等导致关节结构严重破坏且非手术治疗无效的患者。手术通过人工关节假体替代病变关节，可显著改善关节功能与生活质量。

一、适用人群与疾病类型

类风湿性关节炎患者因滑膜增生、软骨破坏及关节畸形，常累及肘关节导致屈伸受限；创伤性关节炎患者多因骨折后关节面不平整、骨赘形成，引发疼痛与活动障碍；骨关节炎晚期患者关节软骨严重磨损，关节间隙狭窄；感染后遗症（如结核或化脓性关节炎控制感染后）、关节僵硬或畸形（非功能障碍）等情况也可考虑。需注意，严重骨质疏松、关节周围恶性肿瘤、急性感染未控制者不适合手术。

二、手术方式与技术特点

目前以全肘关节置换为主，假体由金属（钛合金或钴铬合金）制成的肱骨远端、桡骨近端及聚乙烯制成的关节面组成，通过骨水泥固定或非骨水泥固定方式植入。手术入路多采用后方或外侧，需充分暴露关节并平衡软组织张力，术中需避免损伤尺神经。部分患者因骨质条件或年龄因素，可选择半限制性假体或铰链式假体以增加稳定性。年轻患者倾向于非骨水泥固定，保留骨量以利未来翻修。

三、术后恢复期管理

术后1周内需佩戴支具制动，逐步开始被动活动度训练（如屈伸、旋转）；2-6周通过主动屈伸练习恢复关节活动范围，同时进行肌肉力量训练（如握力、肱三头肌收缩）；6周后根据假体稳定性逐步增加负重活动。康复过程需个体化，老年人因肌肉萎缩可能需延长训练周期，糖尿病患者需在严格控糖基础上避免过度活动导致伤口愈合不良。康复中需避免肘关节过度负重（如提重物）或剧烈运动。

四、手术风险与并发症

感染发生率约1%-3%，多因术前关节内感染未控制或术后护理不当，需抗生素治疗或翻修；假体松动与移位与骨质条件、固定方式及康复强度相关，发生率约2%-5%；神经损伤（以尺神经麻痹为主）发生率约5%，表现为小指麻木，多数可通过术中减压或术后药物缓解；血栓形成风险随卧床时间增加，需早期使用抗凝药物预防。术后需定期复查X线评估假体位置，避免松动或移位。

五、特殊人群注意事项

儿童患者因骨骼未发育成熟，传统假体易导致生长畸形，仅在严重类风湿性关节炎或创伤情况下，考虑使用生长型假体或分期手术；女性患者因骨质疏松风险较高，术前需筛查骨密度，必要时补充钙剂与维生素D；运动员术后需制定渐进式康复计划，以恢复关节稳定性为主，避免早期高强度运动；合并心血管疾病患者需术前优化心功能，术后监测心率、血压变化，避免因应激反应影响伤口愈合。