中耳炎和上颌窦炎用什么药好

中耳炎和上颌窦炎的用药需根据病因、类型及严重程度选择，急性细菌感染以抗生素为主，非感染性或慢性病例需结合局部治疗或鼻用药物，特殊人群用药需严格遵医嘱。

一、中耳炎用药方案

1.急性细菌性中耳炎：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，需足量足疗程抗生素治疗，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢呋辛等。儿童可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，需根据体重调整剂量，避免青霉素类过敏者使用。

2.分泌性中耳炎：以咽鼓管功能障碍导致中耳积液为主，非感染性积液可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻鼻黏膜水肿，促进咽鼓管通畅，必要时需鼓膜切开置管。

3.慢性中耳炎：急性发作期同急性细菌性中耳炎，稳定期可局部使用氧氟沙星滴耳液控制感染，避免长期使用影响听力。

二、上颌窦炎用药方案

1.急性细菌性上颌窦炎：常见致病菌为肺炎链球菌、卡他莫拉菌，首选阿莫西林克拉维酸钾，若青霉素过敏可用阿奇霉素，疗程通常10~14天，需足量足疗程避免复发。

2.慢性上颌窦炎：合并鼻息肉时，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）联合大环内酯类抗生素（如克拉霉素），疗程较长（8~12周），需定期复查鼻腔情况。

3.真菌性上颌窦炎：需手术清除真菌团块，术后口服伊曲康唑6~12周，需监测肝功能，避免与其他抗真菌药物联用。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以下禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）滴耳，避免耳毒性；6个月以下婴儿慎用口服抗生素，需医生评估感染严重程度后决定。

2.孕妇：首选青霉素类、头孢类抗生素（FDA妊娠分级B类），禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）、氨基糖苷类（肾毒性），需在医生指导下使用。

3.老年人：肝肾功能减退者避免使用耳毒性（如万古霉素）、肾毒性药物（如庆大霉素），用药前需评估肾功能，必要时调整剂量。

4.有基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖，避免感染反复；哮喘患者慎用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂，可能诱发支气管痉挛。

四、非药物干预建议

1.中耳炎：避免用力擤鼻，减少咽鼓管压力；2岁以上儿童可适当热敷耳部缓解疼痛，配合雾化吸入生理盐水湿润鼻腔。

2.上颌窦炎：鼻腔冲洗（生理盐水或海盐水）每日1~2次，蒸汽吸入湿润鼻腔促进鼻窦引流，避免长期处于潮湿环境。

用药需由医生诊断后开具，避免自行滥用抗生素，防止耐药性及不良反应。儿童、孕妇等特殊人群需严格遵循医嘱，优先非药物干预，结合病因调整生活方式（如戒烟、控制过敏）以降低复发风险。