病情描述:谷丙转氨酶偏高怎么回事怎么办
主任医师 中山大学附属第一医院
谷丙转氨酶偏高的常见原因包括生理性因素如剧烈运动后、长期熬夜过度劳累、大量饮酒、某些药物影响,以及病理性因素如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆道疾病等,应对需进行肝功能全套等检查明确病因,针对病因如病毒性肝炎等进行相应治疗,脂肪肝要控制体重调整饮食,肝硬化综合处理,胆道疾病采取对应治疗,同时保持规律作息、清淡饮食、绝对戒酒、适当运动、避免伤肝药物,特殊人群如孕妇、儿童、老年人有各自需注意的排查及处理要点。
一、谷丙转氨酶偏高的常见原因(一)生理性因素:剧烈运动后可使谷丙转氨酶短时间升高,一般休息后可逐渐恢复;长期熬夜、过度劳累会影响肝脏正常代谢功能,致使谷丙转氨酶释放增加;大量饮酒后,酒精需经肝脏代谢,会对肝细胞造成损伤,从而引起谷丙转氨酶升高;某些药物如部分抗生素、抗结核药等可能对肝脏有一定毒性,进而导致谷丙转氨酶偏高。(二)病理性因素:病毒性肝炎如乙肝、丙肝等,病毒感染肝脏后会引发肝细胞炎症坏死,使得谷丙转氨酶释放入血液;脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积,影响肝细胞正常功能,可导致谷丙转氨酶升高;肝硬化患者肝脏结构遭到破坏,肝功能受损,谷丙转氨酶会出现异常;胆道疾病如胆囊炎、胆结石等,可引起胆管梗阻,影响胆汁排泄,进而波及肝脏,致使谷丙转氨酶升高。二、谷丙转氨酶偏高的应对措施(一)进一步检查:需进行肝功能全套检查以明确谷丙转氨酶具体数值及其他肝功能指标情况,同时进行乙肝五项、丙肝抗体检测排查病毒性肝炎,还需做腹部超声观察肝脏、胆道等形态结构,以明确具体病因。(二)针对病因处理:若是病毒性肝炎需依据病情遵医嘱进行相应抗病毒等治疗;脂肪肝患者要控制体重,调整饮食结构,减少高脂高糖食物摄入;肝硬化患者需针对肝硬化的病因及可能出现的并发症进行综合处理;胆道疾病则根据具体情况采取相应治疗,如胆囊炎可能需抗炎等,胆结石可能需手术等。(三)生活方式调整:保持规律作息,保证每天有充足睡眠,避免熬夜;饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物摄取;绝对避免饮酒;适当进行有氧运动,如快走、慢跑等,控制体重在合理范围;避免自行服用可能损伤肝脏的药物,如需用药应在医生指导下进行。特殊人群方面,孕妇谷丙转氨酶偏高需警惕病理性因素,要在医生指导下全面排查;儿童谷丙转氨酶偏高要考虑是否有先天性肝脏疾病、感染等情况,检查时需谨慎并优先采用非药物干预方式;老年人谷丙转氨酶偏高要注意排查是否有慢性肝病进展等情况,检查需充分考虑老年人身体耐受等状况,全面细致进行相关检查与评估。