如何解读两对半报告单

乙肝相关指标中HBsAg阳性提示体内存在乙肝病毒感染，HBsAb阳性是保护性抗体来源有接种疫苗或既往感染且滴度越高对乙肝病毒抵抗力越强，HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒复制活跃传染性较强，HBeAb阳性一般表示病毒复制活动减弱但需结合其他指标判断，HBcAb阳性表示曾感染过乙肝病毒有多种情况，儿童接种乙肝疫苗后重点关注HBsAb情况HBsAg阳性需考虑母婴传播等评估病情，成年人感染乙肝后根据各项指标组合判断感染状态，既往有乙肝感染史者监测相关指标变化评估病情是否复发或进展。

一、乙肝表面抗原（HBsAg）

HBsAg阳性表示体内存在乙肝病毒感染，是感染乙肝的标志性指标，无论病毒复制活跃程度或病情轻重，只要HBsAg阳性即提示感染了乙肝病毒。

二、乙肝表面抗体（HBsAb）

HBsAb阳性是一种保护性抗体，提示机体对乙肝病毒具有免疫力。其来源主要有两种，一是接种乙肝疫苗后机体产生的免疫应答；二是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。HBsAb滴度越高，对乙肝病毒的抵抗力越强。

三、乙肝e抗原（HBeAg）

HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒复制活跃，血液中病毒含量高，传染性较强。若HBeAg持续阳性，提示乙肝病毒感染处于活动期，病情可能有加重趋势。

四、乙肝e抗体（HBeAb）

HBeAb阳性一般表示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。但需结合其他指标综合判断，部分患者可能存在病毒变异情况，即使HBeAb阳性仍有一定传染性。

五、乙肝核心抗体（HBcAb）

HBcAb阳性表示曾经感染过乙肝病毒，无论是既往感染还是现症感染都会出现阳性。其中，单纯HBcAb阳性可能有几种情况：一是既往感染过乙肝病毒已恢复；二是低水平感染状态；三是核心抗体检测的窗口期等情况，需结合其他指标进一步明确。

不同人群的解读要点

儿童：儿童接种乙肝疫苗后，重点关注HBsAb情况，若HBsAb阴性需按程序补种疫苗；若儿童HBsAg阳性，需考虑母婴传播等因素，进一步评估病情及后续监测。

成年人：成年人感染乙肝后，根据各项指标组合判断感染状态，如“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）提示病毒复制活跃，传染性强；“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）需结合HBVDNA定量等评估病毒复制情况。

有既往病史人群：既往有乙肝感染史者，监测HBsAg、HBsAb、HBVDNA等指标变化，评估病情是否复发或进展，如HBsAg转阴、HBsAb转阳可能提示病情恢复。