十二指肠溃疡的症状是什么

十二指肠溃疡的典型症状以周期性上腹部疼痛为核心表现，伴随反酸、烧心等消化道症状，特殊人群症状可能存在不典型性。

一、典型症状表现

1.上腹部疼痛：疼痛部位多位于上腹部正中或偏右，范围较局限，性质可为隐痛、钝痛、灼痛或胀痛，部分患者描述为“饥饿痛”或“空腹痛”。疼痛发作具有周期性，发作频率因人而异，多数患者每年发作1-2次，发作与缓解交替，发作持续时间通常为数天至数周，缓解期可持续数月至数年。疼痛节律性明显，多在空腹、夜间（22：00-凌晨4：00）发作，进食后（尤其是碳水化合物类食物）可在15-30分钟内缓解，这与胃酸分泌和胃排空节律直接相关。

2.疼痛程度与诱发因素：疼痛程度多为轻至中度，可忍受，少数严重病例因溃疡深大或合并出血导致剧痛。长期精神紧张、饮食不规律、饮酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）等因素可能诱发或加重疼痛，而休息、进食可部分缓解疼痛。

二、伴随症状

1.消化道症状：反酸是胃酸反流至食管或口腔引起的酸性液体溢出感，约70%患者伴随此症状；烧心表现为胸骨后或上腹部烧灼感，常在餐后或夜间加重；恶心、呕吐多见于溃疡活动期，尤其合并幽门痉挛或梗阻时，呕吐物多为宿食，酸臭味明显，呕吐后腹痛可暂时缓解。

2.并发症相关症状：溃疡侵蚀血管可导致出血，表现为黑便（柏油样便）、呕血，出血量较大时可出现头晕、乏力、面色苍白等贫血或休克症状；溃疡穿孔时突发剧烈腹痛，迅速扩散至全腹，伴有腹肌紧张、压痛反跳痛，需紧急就医；幽门梗阻时上腹胀满加重，频繁呕吐隔夜食物，体重短期内下降。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：十二指肠溃疡发生率较低，但症状不典型，多以腹痛、呕吐为主要表现，部分患儿因疼痛不愿进食，出现营养不良、生长迟缓；婴幼儿可能因哭闹、拒食就诊，易被误诊为“肠套叠”等急腹症，需结合幽门螺杆菌感染史（如家族聚集性感染）排查。

2.老年人：症状隐匿，疼痛程度较轻或无明显疼痛，常以出血、穿孔为首发症状，可能仅表现为黑便、贫血或突发腹痛，需警惕溃疡癌变风险（老年溃疡患者癌变率相对较高）。

3.孕妇：因孕期激素水平变化（如孕酮升高导致胃肠蠕动减慢）及子宫压迫胃腔，症状可能加重，典型节律性疼痛可能减弱，出血风险因激素刺激胃黏膜而增加，需避免长期服用非甾体抗炎药，定期监测胃镜。

4.长期服药人群：长期服用阿司匹林、糖皮质激素等药物者，症状可能不典型，疼痛无明显节律性，多伴随服药后上腹部不适，需优先停药或调整药物后观察症状变化。