小儿脑炎是怎么引发的

小儿脑炎主要由感染性因素引发，少数与非感染性因素相关，其中病毒感染占比最高，其次为细菌感染，其他病原体感染及非感染性因素少见。

一、感染性因素

1.病毒感染：占儿童脑炎病例的70%-80%。

-肠道病毒：包括柯萨奇病毒、埃可病毒等，通过粪-口途径传播，婴幼儿因卫生习惯差、免疫力未成熟，易通过污染手、食物或水源感染，表现为发热、头痛、呕吐等症状，全球范围内此类病毒感染占儿童病毒性脑炎病例的50%以上。

-单纯疱疹病毒：主要通过呼吸道飞沫或皮肤黏膜接触传播，HSV-1型更易侵袭中枢神经系统，婴幼儿免疫功能不完善时可能诱发疱疹性脑炎，进展迅速，需早期诊断。

-其他病毒：如腺病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒等，分别通过呼吸道或接触传播，腺病毒感染常伴随呼吸道症状，EB病毒感染可能合并皮疹、淋巴结肿大。

2.细菌感染：占儿童脑炎病例的10%-20%。

-肺炎链球菌：常见于2岁以下婴幼儿，常继发于中耳炎或肺炎，通过血行播散至脑部，引发化脓性脑膜炎，表现为高热、抽搐、颈项强直等。

-脑膜炎双球菌：主要通过呼吸道飞沫传播，儿童集体生活中易暴发流行，流脑典型症状包括高热、瘀点瘀斑、剧烈头痛，脑脊液呈化脓性改变。

-流感嗜血杆菌：多见于6月龄至5岁儿童，主要通过呼吸道感染扩散，需及时接种Hib疫苗预防。

3.其他病原体感染：

-真菌感染：如新型隐球菌，多见于长期使用免疫抑制剂或HIV感染的儿童，表现为慢性头痛、低热、呕吐，病程较长。

-寄生虫感染：弓形虫通过接触猫粪污染的环境或食用未煮熟肉类感染，免疫低下儿童感染后可能累及脑部，需通过病原学检查确诊。

二、非感染性因素

1.自身免疫性脑炎：如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎，儿童少见但需重视，常伴随精神行为异常、癫痫发作，与自身抗体攻击神经元有关，需结合脑电图、脑脊液抗体检测确诊。

2.其他：中毒性脑病由铅、一氧化碳等中毒引起，表现为急性脑损伤，需脱离中毒环境并对症治疗；脑外伤后炎症由颅脑损伤后继发局部炎症反应，需结合影像学排除血肿或感染。

特殊人群注意事项：

婴幼儿：免疫系统尚未发育成熟，感染风险高，应避免接触传染病患者，及时接种流感、流脑等疫苗，注意饮食卫生，勤洗手。

免疫缺陷儿童：如先天性免疫球蛋白缺乏症、HIV感染儿童，需严格隔离感染源，预防性使用抗生素，定期监测免疫功能。

有基础疾病儿童：如先天性心脏病、癫痫患儿，感染后易诱发脑炎，需加强基础疾病管理，避免受凉、劳累。