孩子鼻炎老不好怎么办

孩子鼻炎持续超过12周未缓解，需从病因明确、环境控制、科学用药、特殊人群护理及长期管理五个核心方面综合干预。

一、明确持续鼻炎的核心病因

1.区分过敏性与非过敏性鼻炎：过敏性鼻炎多表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞伴眼痒，症状与接触尘螨、花粉等相关，家族过敏史阳性率高；非过敏性鼻炎（如感染性、血管运动性）症状持续且无明显过敏原接触史。通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确过敏原，排查合并腺样体肥大（儿童鼻塞、张口呼吸需警惕）、鼻窦炎等问题。

2.规范诊断标准：慢性鼻炎定义为症状持续超过12周，每日症状累计≥1小时，需排除感冒等急性感染因素。

二、优化日常环境与非药物干预

1.环境控制：尘螨过敏者每周用55℃以上热水清洗床单被罩，使用防螨床品；花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩；避免接触宠物皮屑、刺激性气味（如油烟、香水）。

2.鼻腔清洁：生理盐水洗鼻（2岁以上可用洗鼻器，每日1-2次），2岁以下需家长协助用生理盐水滴鼻软化分泌物，动作轻柔避免呛咳。

3.生活方式：均衡饮食（过敏体质孩子补充维生素C、锌），规律作息，适度运动（如游泳增强鼻腔黏膜功能）。

三、科学药物治疗的安全使用

1.一线用药：过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂，2岁以上适用），需按疗程使用（2周起效，维持3-6个月）；口服抗组胺药（氯雷他定，2岁以上适用）用于缓解鼻痒、打喷嚏；白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠，6个月以上适用）适用于合并哮喘或鼻塞严重者。

2.禁用药物：2岁以下禁用口服抗组胺药（如西替利嗪），鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）不超过3天，且不用于婴幼儿。

四、特殊人群的安全护理

1.婴幼儿（<2岁）：优先非药物干预，鼻塞时用生理盐水滴鼻，避免使用成人剂型药物，必要时耳鼻喉科评估鼻腔结构异常。

2.过敏体质儿童：记录过敏原接触史（如食物、环境），避免接触已知过敏原，避免被动吸烟（二手烟加重鼻黏膜刺激）。

3.合并腺样体肥大：持续鼻塞、打鼾、张口呼吸提示需耳鼻喉科检查，评估腺样体大小及气道阻塞程度，必要时手术干预。

五、长期管理与随访

1.定期监测：每1-3个月随访评估症状控制情况，调整治疗方案，避免自行停药导致复发。

2.预防复发：慢性鼻炎需长期管理，避免滥用鼻用激素，合并鼻窦炎时需排查感染类型（细菌感染需抗生素治疗）。

家长需注意：孩子鼻炎持续不愈可能影响生长发育，建议尽早到儿科或耳鼻喉科明确病因，避免盲目用药或延误治疗。