冠脉造影是什么检查

冠脉造影是诊断冠状动脉病变的有创检查，通过导管注入造影剂在X线下显影，可诊断冠心病、指导治疗，适用特定人群，有一定风险及注意事项，包括可能的并发症、术前停用抗凝药等及术后制动、观察和多喝水等，老年及过敏体质患者需特殊注意。

检查原理：通过将导管经外周动脉（通常是桡动脉或股动脉）送入冠状动脉开口，然后注入造影剂，使冠状动脉在X线下显影，从而清晰显示冠状动脉的形态、有无狭窄、狭窄的部位和程度等情况。

操作过程：患者需平卧在导管床上，局部皮肤进行消毒、麻醉后，医生将导管经动脉插入，逐步推进至冠状动脉开口，注入造影剂，同时通过X线设备实时观察冠状动脉的影像。整个操作过程一般需要30分钟左右。

临床意义

诊断冠心病：能够明确冠状动脉是否存在病变以及病变的严重程度，是诊断冠心病的“金标准”。例如，当医生怀疑患者有冠心病，但通过症状、心电图等检查不能明确诊断时，冠脉造影可以清晰地看到冠状动脉内的情况，若发现有明显狭窄，结合患者症状等即可确诊冠心病。

指导治疗：根据冠脉造影的结果，医生可以决定进一步的治疗方案。如果冠状动脉狭窄程度严重，可能需要进行冠状动脉介入治疗（如放置支架）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）等；如果狭窄程度较轻，可以采取药物保守治疗等。

适用人群

有典型心绞痛症状的患者：尤其是药物治疗效果不佳的患者，需要通过冠脉造影明确冠状动脉情况。

不典型胸痛怀疑冠心病的患者：通过其他检查难以鉴别是否为冠心病，冠脉造影可以明确诊断。

心肌梗死患者：为了明确梗死相关血管及病变情况，指导后续治疗。

准备进行心脏外科手术的患者：如年龄较大、有冠心病高危因素等情况时，术前进行冠脉造影评估冠状动脉情况很有必要。

风险及注意事项

风险：可能出现穿刺部位出血、血肿，造影剂过敏，心律失常，冠状动脉痉挛、急性心肌梗死等并发症，但随着医疗技术的进步，这些并发症的发生概率较低。一般发生率在1%左右，严重并发症的发生率更低。

注意事项：检查前需要停用抗凝药物等（具体根据患者情况由医生决定），要向医生详细告知过敏史等情况。术后患者需平卧，穿刺部位的肢体要制动一定时间（如桡动脉穿刺一般需要制动4-6小时，股动脉穿刺需要制动12-24小时），密切观察穿刺部位有无出血、渗血等情况，同时要多喝水，以促进造影剂的排出。对于老年患者，要尤其注意观察生命体征变化，因为老年患者机体功能相对较弱，发生并发症的风险可能相对较高；对于有过敏体质的患者，要提前做好过敏预防和应对措施。