什么是丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒引发以肝脏病变为主具传染性可致急慢性炎症等，病原体属黄病毒科丙型肝炎病毒属呈球形有包膜基因组为单股正链RNA具变异性，传播途径包括血液、母婴、性传播，临床表现分急性（部分无症状有症状者有乏力等表现）和慢性（多数急性转慢性部分无症状病情迁延可进展），诊断靠血清学检测初筛及核酸检测确诊，治疗主要用直接抗病毒药物，特殊人群中孕妇需评估母婴传播风险，儿童需定期监测病情，老年人需关注基础疾病及药物不良反应。

一、定义

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引发的以肝脏病变为主要表现的传染性疾病，可导致急性或慢性肝脏炎症，若未得到有效控制，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。

二、病原体特征

丙型肝炎病毒属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，病毒颗粒呈球形，具有包膜，其基因组为单股正链核糖核酸（RNA），具有一定的变异性。

三、传播途径

1.血液传播：是主要传播途径，包括输入被HCV污染的血液或血制品、使用非一次性注射器及未经严格消毒的牙科、内镜等医疗器械等。

2.母婴传播：感染HCV的母亲有可能在围生期将病毒传播给婴儿。

3.性传播：与HCV感染者发生无保护性行为，存在感染风险。

四、临床表现

1.急性感染：部分患者感染后可无明显症状，有症状者主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等，少数患者可出现发热、皮疹等肝外表现。

2.慢性感染：多数急性丙型肝炎患者会转为慢性感染，部分患者无明显症状，仅通过体检发现肝功能异常，病情迁延可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化，甚至发展为肝细胞癌。

五、诊断方法

1.血清学检测：通过检测抗HCV抗体初筛，若抗体阳性提示可能感染过HCV，但需进一步确认。

2.核酸检测：检测HCV核糖核酸（HCVRNA）可确诊病毒感染，并能定量评估病毒载量，有助于判断病情及指导治疗。

六、治疗要点

目前主要采用直接抗病毒药物（DAA）治疗，可有效清除体内HCV，抑制病毒复制，改善肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的发生风险。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：感染HCV的孕妇需评估母婴传播风险，必要时采取相应监测措施，以降低婴儿感染风险。

2.儿童：儿童感染HCV后需定期监测肝功能、肝脏形态等，关注病情进展，因儿童处于生长发育阶段，治疗需综合考量其生理特点。

3.老年人：老年人感染HCV时需关注其基础疾病对治疗的影响，治疗过程中需密切监测药物可能带来的不良反应，综合评估治疗获益与风险。