慢性胃炎和消化不良怎么治疗

慢性胃炎和消化不良的治疗需结合病因与症状管理，以生活方式调整为基础，必要时药物干预，特殊人群需个体化处理。

一、生活方式调整是基础

1.饮食管理：规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食；减少辛辣、高盐、酒精、咖啡、浓茶等刺激性食物摄入；选择软烂、易消化的食物如粥类、蒸蛋、豆腐及新鲜蔬菜，避免高脂、油炸、过甜食物；胃酸分泌过多者可适当食用苏打饼干或馒头中和胃酸。

2.运动干预：每周进行3~5次，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），促进胃肠蠕动，改善消化功能；饭后1小时内避免剧烈运动，可散步10~15分钟。

3.情绪与睡眠管理：长期焦虑、抑郁会加重症状，可通过冥想、正念训练等方式调节情绪；保证每晚7~8小时睡眠，避免熬夜，睡前1小时减少电子设备使用，建立规律作息。

二、药物治疗需对症与对因结合

1.对症治疗：反酸、烧心症状可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；餐后饱胀、嗳气明显时可选用促胃肠动力药（如莫沙必利）；上腹隐痛或黏膜损伤时可使用黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）。

2.对因治疗：幽门螺杆菌感染的慢性胃炎需进行根除治疗，研究显示根除后胃黏膜炎症改善率达40%~60%，需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。

三、特殊人群治疗需个体化调整

1.儿童：优先通过饮食（如少食多餐、避免生冷硬食物）和行为干预（培养规律进餐习惯）改善症状，功能性消化不良避免使用成人抑酸药；器质性疾病需在儿科医生指导下用药。

2.老年人：合并高血压、糖尿病时，用药需注意药物相互作用，优先选择质子泵抑制剂短期使用（如奥美拉唑不超过2周），避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）加重胃黏膜损伤。

3.孕妇：功能性消化不良以非药物干预为主，严重症状需由产科和消化科联合评估，必要时短期使用雷尼替丁等相对安全药物，避免自行服用促动力药。

四、器质性病变的长期管理

慢性萎缩性胃炎患者需每1~2年复查胃镜及病理活检，监测肠上皮化生、异型增生风险；合并胃黏膜糜烂或出血时，需避免刺激性药物，优先选择质子泵抑制剂+黏膜保护剂联合治疗。

五、功能性消化不良的心理干预

功能性消化不良常与精神心理因素相关，需通过胃镜、超声等检查排除器质性疾病后，采用认知行为疗法（CBT）帮助患者调整对症状的认知，必要时联合小剂量抗抑郁药（如氟西汀）或抗焦虑药（如劳拉西泮），需在精神科医生指导下使用。