头晕.胃胀恶心

头晕、胃胀恶心可能由消化系统、神经系统或全身性因素共同作用引起，常见于功能性胃肠病、前庭功能障碍、代谢异常等情况。以下从原因、干预措施、特殊人群注意事项及就医指征展开说明：

1.常见致病原因：消化系统方面，胃炎、胃食管反流病（GERD）因胃酸刺激或胃排空延迟，可引发胃胀伴恶心；功能性消化不良患者常因胃肠动力不足出现餐后饱胀，部分伴随自主神经紊乱导致头晕。神经系统中，耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激前庭神经，体位变化时头晕显著，若影响自主神经调节可伴随恶心；偏头痛先兆期可出现畏光、恶心、胃胀等前驱症状。代谢内分泌因素，低血糖（常见于糖尿病患者用药过量或节食）时，脑供能不足引发头晕，同时刺激迷走神经导致胃肠反应；甲状腺功能减退或亢进均可能因代谢紊乱影响胃肠蠕动及自主神经功能。心血管方面，体位性低血压（多见于老年人、长期卧床者）因起身时血压骤降，脑部短暂缺血引发头晕，同时刺激迷走神经出现胃胀恶心。

2.优先非药物干预措施：调整饮食结构，规律进餐，避免生冷、辛辣及产气食物（如豆类、碳酸饮料），少食多餐减轻胃肠负担；功能性消化不良患者可在餐后30分钟进行散步等轻度活动，促进胃排空；头晕发作时立即取平卧位，避免快速起身防止跌倒。特殊人群需个体化调整：孕妇可选择苏打饼干等碱性食物缓解胃胀，儿童需避免脱水，呕吐频繁时给予口服补液盐；老年人避免久坐，起身前先卧床1-2分钟预防体位性低血压。

3.特殊人群风险与注意事项：儿童（尤其3岁以下）头晕伴呕吐时，需警惕急性胃肠炎或颅内感染，禁止自行使用止吐药，优先通过补充口服补液盐预防脱水；孕妇若症状持续加重伴随体重下降，需排查妊娠剧吐或妊娠期高血压；糖尿病患者头晕恶心可能是低血糖或酮症酸中毒，需立即监测指尖血糖，低血糖时进食15g碳水化合物（如方糖）；高血压患者长期服用降压药者，需注意药物导致的体位性低血压，避免空腹服药。

4.需紧急就医的警示信号：症状持续超过24小时且无缓解趋势；伴随高热（＞38.5℃）、剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识模糊或肢体麻木；呕吐物带血或咖啡渣样物、黑便；儿童出现精神萎靡、拒食、尿量减少（提示脱水）。上述情况需立即就医，老年人尤其需警惕急性心梗、脑卒中，儿童需排除颅内病变，育龄女性需排查宫外孕等急症。

日常需记录症状发作频率、诱因及缓解方式，便于医生诊断。多数功能性症状通过生活方式调整可改善，若伴随器质性疾病，需针对病因规范治疗。