儿童头上摔了个大包怎么办

儿童头部摔出大包（医学称头皮血肿），多数为皮下或帽状腱膜下血肿，可先通过观察症状初步判断严重程度，采取冷敷等非药物干预，若出现意识异常、呕吐等情况需立即就医。

一、初步判断损伤严重程度

1.观察局部症状：头皮血肿表现为皮下隆起，质地或软或硬，触碰时疼痛明显。若伴随皮肤发红、破损或渗液，需注意出血情况。骨膜下血肿常局限于颅骨边缘，如额头、头顶，而帽状腱膜下血肿范围可能更广。

2.评估全身症状：重点关注意识状态（是否清醒、反应正常）、有无喷射性呕吐（2次/小时以上）、头痛、抽搐、肢体活动不对称、精神萎靡或烦躁不安。出现上述任一症状，需立即就医排查颅内损伤。

二、即时非药物干预措施

1.冷敷止血消肿：受伤后48小时内，用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿毛巾，每次冷敷15~20分钟，间隔1~2小时重复，避免冰袋直接接触皮肤。冷敷可收缩血管，减少渗出和肿胀，48小时后血肿稳定可改为温敷（需确认血肿类型）。

2.避免错误处理：严禁揉搓或热敷，24小时内禁用活血药物（如红花油），防止加重出血。头皮破损时，用生理盐水或碘伏轻柔清洁，避免感染。

3.稳定情绪与休息：安抚哭闹儿童，减少头部晃动，避免跑跳、攀爬等剧烈活动，建议安静休息。

三、明确就医指征

1.颅内损伤高危症状：意识模糊、抽搐、瞳孔不等大、颈部僵硬、肢体活动异常，需立即通过头颅CT排查颅内出血。

2.血肿异常变化：24小时内持续增大、硬度增加、皮肤温度升高或波动感（提示出血未止），48小时无缩小趋势，需就医评估是否穿刺引流。

3.特殊情况：凝血功能障碍病史、服用抗凝药物者，或血肿超过2周未吸收，需排查凝血异常或其他病变。

四、后续护理要点

1.日常观察：每日检查血肿大小、质地，记录发热、红肿加剧、异常哭闹等症状，异常时及时反馈医生。

2.清洁防护：保持头皮清洁干燥，避免抓挠（可用无菌纱布轻覆保护），破损时按医嘱外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）。

3.饮食与活动：清淡饮食，避免辛辣刺激；恢复期适当活动，避免剧烈运动，直至血肿完全吸收（1~4周）。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（<3岁）：颅骨较薄、囟门未闭合，需密切观察精神状态和呕吐情况，拒奶、嗜睡等需警惕颅内问题。

2.基础疾病儿童：癫痫、脑瘫、先天性心脏病患儿，需医生评估风险，必要时预防性处理。

3.早产儿/低体重儿：头皮血管脆弱，轻微撞击即可致较大血肿，需避免摇晃，受伤后立即就医。