糜烂性胃炎疼怎么办

糜烂性胃炎急性疼痛发作时，可通过质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，结合温凉软烂饮食、规律作息等非药物干预缓解不适。若疼痛持续或伴随呕血、黑便等症状，需立即就医明确病因。

一、药物缓解疼痛

1.质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）通过抑制胃壁细胞质子泵活性，减少胃酸生成，降低胃酸对糜烂面的刺激，缓解隐痛、烧灼感。

2.胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特等）在胃黏膜表面形成保护层，隔离胃酸与胃蛋白酶，促进糜烂面修复，间接减轻疼痛。

3.抗酸药物（铝碳酸镁、氢氧化铝等）可快速中和胃酸，临时缓解胃酸刺激引发的急性疼痛，尤其适用于餐后不适者。

二、非药物干预措施

1.饮食调整：疼痛期选择温凉、软烂的流质或半流质食物（如小米粥、蒸蛋羹），避免辛辣、过烫（＞60℃）、过酸及油炸食物，规律进食，避免暴饮暴食。

2.生活方式调整：立即停止吸烟饮酒，避免咖啡、浓茶；保持情绪稳定，避免焦虑紧张，可通过深呼吸调节应激反应。

3.物理缓解：若疼痛伴随胃部痉挛感，顺时针轻柔按摩上腹部（力度适中），或用40℃温水袋热敷（避开皮肤）15~20分钟，缓解肌肉紧张。

三、明确就医指征

1.疼痛持续超过2小时未缓解，或服用常规药物后无改善，需警惕胃黏膜出血、穿孔等并发症。

2.出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样）、头晕、心慌、面色苍白等，提示消化道出血，需立即就医。

3.老年人、孕妇、儿童及合并基础疾病者，疼痛轻微但频率增加、持续时间延长时需及时就诊，避免药物副作用叠加。

四、特殊人群疼痛管理

1.儿童：禁用成人药物，优先非药物干预（温敷、安抚），确诊后在医生指导下使用儿童专用胃黏膜保护剂。

2.孕妇：首选饮食调整，严重疼痛需经产科评估后使用铝碳酸镁咀嚼片，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。

3.老年人：慎用非甾体抗炎药，合并肝肾功能不全者优先选择雷贝拉唑，定期监测肝肾功能。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者控制碳水摄入，高血压患者避免普萘洛尔，肾病患者禁用含镁、铝的抗酸剂。

五、长期病因管理

1.幽门螺杆菌感染：确诊后采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天。

2.药物性因素：长期服用非甾体抗炎药者，在医生指导下调整用药（如换用塞来昔布）或加用胃黏膜保护剂。

3.应激因素：严重创伤、手术或长期精神压力者，需干预原发病，必要时短期预防性使用质子泵抑制剂。