慢性胃炎的主要病因

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因，全球约50%慢性胃炎患者存在该感染。临床研究显示，感染后胃黏膜会长期处于慢性炎症状态，患者胃黏膜活检可见淋巴细胞、浆细胞浸润，部分进展为萎缩性胃炎甚至胃癌。该感染具有明显年龄差异，儿童感染率约10%~30%，随年龄增长感染率升高，60岁以上人群感染率可达50%以上，且与卫生条件、家庭共餐习惯密切相关，男性与女性感染率无显著差异，但胃癌家族史者感染后发病风险更高。

二、长期服用刺激性药物

长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物会直接损伤胃黏膜屏障。研究表明，连续服用非甾体抗炎药2周以上者，慢性胃炎发生率显著高于普通人群。特殊人群中，老年人因基础疾病多（如类风湿关节炎、心脑血管疾病），用药种类复杂，风险更高；长期服用抗凝药物（如华法林）的患者需监测胃黏膜状态；女性因激素替代治疗（如绝经后雌激素补充）使用糖皮质激素时，需评估胃黏膜损伤风险，建议在医生指导下用药，避免自行长期服用。

三、自身免疫性因素

多见于40岁以上女性，与遗传、免疫调节异常相关，患者体内可检测出抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，攻击胃黏膜壁细胞，导致胃体萎缩性胃炎，部分患者伴恶性贫血。临床数据显示，自身免疫性胃炎患者中，女性占比约70%，且约15%患者有家族自身免疫性疾病史（如甲状腺疾病、糖尿病）。萎缩性胃炎患者需定期监测血清胃蛋白酶原、维生素B12水平，每年复查胃镜以早期发现肠上皮化生。

四、胆汁-胰液反流

幽门功能不全时胆汁、胰液反流入胃，胆酸、胰酶等成分破坏胃黏膜屏障。肥胖人群（BMI＞28）因腹压高、食管下括约肌松弛更易发生反流；长期吸烟、高盐饮食会加重胃黏膜损伤。儿童若长期餐后立即平卧（＜1小时），或因先天性幽门结构异常，也可能出现反流。建议餐后保持直立位30分钟以上，睡前2小时避免进食，减少高脂、辛辣食物摄入。

五、饮食与生活方式因素

长期高盐（每日＞10g）、过烫（＞65℃）饮食会直接刺激胃黏膜，临床观察显示，胃癌高发区人群胃炎发生率是低发区的2倍。吸烟（每日＞10支，持续＞10年）会降低胃黏膜血流量，加重炎症反应；长期精神压力（如工作焦虑、抑郁）通过神经-内分泌调节影响胃动力及黏膜修复。低龄儿童长期食用快餐、零食（如油炸食品、碳酸饮料），胃黏膜易受高糖、高脂刺激，需保证每日盐摄入＜5g，儿童饮食以蒸煮为主，减少零食摄入。