急性肝炎的主要症状有哪些

急性肝炎的主要症状包括全身乏力、发热，消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、厌油），黄疸相关表现（皮肤巩膜黄染、尿色加深），肝区不适（隐痛或胀痛）及伴随症状（皮疹、关节痛等）。不同人群症状可能存在差异，需结合个体情况综合判断。

一、全身症状及体征

1.乏力与疲劳：患者常感极度乏力，休息后难以缓解，这与肝细胞受损导致能量代谢障碍、肝糖原储备减少有关，是急性肝炎最突出的早期表现。

2.发热：约50%~60%患者可出现发热，多为低热（37.3~38℃）或中度发热，少数伴寒战，发热持续时间通常3~7天，热型以稽留热或弛张热为主，部分患者热退后症状缓解。

二、消化道症状

1.食欲减退与厌油：对油腻食物耐受性显著下降，甚至完全排斥，进食后常感腹胀不适，这与肝细胞受损导致胆汁分泌减少、消化酶活性降低有关。

2.恶心呕吐：多在进食后出现，严重者频繁呕吐，呕吐物含胃内容物及胆汁，持续呕吐可引发脱水、电解质紊乱，儿童患者易因呕吐导致营养不良。

三、黄疸相关表现

1.皮肤巩膜黄染：血清胆红素水平超过17.1μmol/L时出现，黄染先从眼结膜、面部开始，逐渐蔓延至躯干及四肢，严重者全身皮肤呈金黄色，伴瘙痒，与胆红素排泄障碍、肝细胞膜通透性增加有关。

2.尿色加深：尿液呈茶色或深褐色，晨起首次排尿颜色最深，因肝细胞破坏导致胆红素经肾脏排泄增加，尿液胆红素试验阳性。

四、肝区症状

1.肝区隐痛或胀痛：右上腹或右季肋部持续性隐痛，深呼吸或按压时加重，部分患者描述为“肝区不适”，与肝脏肿大牵拉肝包膜、肝内炎症刺激有关。

2.肝脾肿大：体格检查可触及肝肿大（质地中等硬度，边缘锐利），部分患者伴轻度脾肿大，需结合超声检查明确肿大程度及形态变化。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：婴幼儿及学龄前儿童症状常不典型，多表现为哭闹、拒食、呕吐、腹泻，易被误诊为“消化不良”，需警惕不明原因的持续哭闹、精神萎靡。

2.孕妇患者：因激素水平变化及肝脏负担加重，症状可能隐匿化，部分仅表现为乏力、皮肤瘙痒，需结合肝功能及胆红素指标动态监测。

3.老年患者：肝功能储备差，症状进展快，易合并肝性脑病、消化道出血，早期可能仅以意识模糊、黑便为首要表现，需加强意识状态及生命体征监测。

六、其他伴随症状

部分病毒性肝炎（如甲型、戊型）可伴发皮疹（如荨麻疹）、关节痛，重型肝炎患者可见牙龈出血、皮肤瘀斑等凝血功能障碍表现，需与基础疾病鉴别。