乙肝到底能根治吗

乙肝目前无法彻底根治，但通过科学规范的治疗和管理，多数患者可实现病情长期稳定，部分患者可达到临床治愈（功能性治愈）。

一、急性乙肝的自愈可能性

成年人感染乙肝病毒后，约90%以上可通过自身免疫系统清除病毒，实现急性乙肝自愈，表现为乙肝表面抗原（HBsAg）消失、乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性及肝功能恢复正常。婴幼儿及免疫功能低下者感染乙肝病毒后，因免疫系统无法有效识别和清除病毒，约90%以上会转为慢性乙肝。

二、慢性乙肝的治疗目标与科学定义

慢性乙肝无法彻底清除病毒实现“根治”，但治疗目标是通过长期抑制病毒复制，实现临床治愈（功能性治愈），即HBsAg消失（伴或不伴抗-HBs）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）持续检测不到、肝功能正常，且肝脏组织学改善。目前研究显示，慢性乙肝患者中约3%-15%在规范治疗后可达到临床治愈，但受年龄、治疗时机、病毒基因型等因素影响。

三、抗病毒治疗的临床应用与效果

慢性乙肝患者需接受抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，可有效抑制HBVDNA复制，降低病毒载量，延缓肝纤维化进展。但停药后复发率较高，需长期维持治疗，部分患者需终身用药。治疗过程中需定期监测病毒载量、肝功能及乙肝五项，以评估治疗效果并调整方案。

四、特殊人群的治疗与管理建议

1.儿童患者：2岁以下婴幼儿感染乙肝病毒后，建议在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗，2岁以上可参照成人治疗方案，优先选择强效低耐药的抗病毒药物，避免使用对肝脏有损伤的药物。

2.老年患者：老年乙肝患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，抗病毒治疗需兼顾药物安全性，定期监测肾功能及血常规，避免药物相互作用。

3.孕妇患者：乙肝表面抗原阳性孕妇需在孕期定期监测HBVDNA，产后新生儿需及时接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播。

4.肝硬化患者：失代偿期肝硬化患者需在医生指导下规范抗病毒治疗，避免使用肝毒性药物，预防自发性腹膜炎等并发症。

五、长期管理与预防策略

1.定期复查：每3-6个月检查肝功能、乙肝五项、HBVDNA、甲胎蛋白及肝脏超声，监测病情进展及肝癌风险。

2.生活方式：严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，控制体重，规律作息，避免熬夜及过度劳累，增强免疫力。

3.预防传播：家庭成员建议接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套，降低传播风险。