扁桃体炎的症状表现

扁桃体炎的症状表现主要分为局部症状、全身症状及特殊人群表现差异，具体如下。

一、局部症状表现

1.喉咙疼痛：疼痛程度随炎症进展加剧，吞咽时疼痛明显加重，疼痛可能放射至耳部或下颌区域，儿童因语言表达受限常表现为哭闹、拒食；成人疼痛评分多在3-7分（0分为无痛），疼痛持续时间通常为3-5天，合并细菌感染时疼痛更剧烈。

2.扁桃体形态改变：扁桃体红肿、表面充血，严重时扁桃体体积增大至接近或超过咽腔中线，表面可见白色或黄色脓性分泌物，分泌物可融合成伪膜，剥离后可见黏膜出血点；慢性扁桃体炎患者扁桃体表面可见瘢痕、隐窝口扩张，挤压时有白色干酪样分泌物溢出。

3.其他伴随症状：吞咽困难导致进食量减少，儿童每日进食量较正常减少10%-30%；成人可能出现声音嘶哑，系声带水肿或炎症刺激所致；颈部颌下淋巴结肿大，直径多为0.5-2cm，质地中等、活动度可，按压时疼痛。

二、全身症状表现

1.发热：急性扁桃体炎（细菌感染）多表现为中高热（38.5℃以上），体温持续2-4天，儿童可能出现体温骤升（＞39℃），伴随高热惊厥风险；慢性扁桃体炎患者多为低热（37.3-38℃），持续时间较长（＞2周）。

2.全身不适：乏力、头痛、肌肉酸痛，儿童常伴随精神萎靡、烦躁，部分患者因疼痛影响睡眠，出现入睡困难或早醒；老年患者睡眠障碍发生率达60%，与疼痛导致的睡眠碎片化相关。

3.消化系统反应：儿童因疼痛拒食易出现脱水，表现为尿量减少（＜1ml/kg/h）、口唇干燥；成人可能出现恶心、呕吐，尤其合并链球菌感染时，呕吐物中可见少量血丝；长期反复发作患者可能出现便秘，与肠道蠕动减慢相关。

三、特殊人群症状特点

1.儿童群体：扁桃体炎常伴随高热（40℃以上）、呼吸急促（＞25次/分钟），因扁桃体肿大导致夜间打鼾、张口呼吸，长期可引发鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形；3岁以下幼儿扁桃体炎易并发中耳炎，表现为抓耳、哭闹，需及时就诊。

2.老年人群体：症状隐匿，仅20%患者出现典型发热，其余表现为精神差、意识模糊，需警惕脱水（血钠＜130mmol/L）及心脑血管意外；合并糖尿病者感染扩散风险增加3倍，需监测空腹血糖及糖化血红蛋白。

3.反复发作人群：慢性扁桃体炎患者扁桃体体积持续增大，睡眠时血氧饱和度＜90%，出现晨起头痛、注意力不集中；合并风湿性疾病者可能出现游走性关节痛（膝、踝等大关节），需定期检测抗链球菌溶血素O（ASO）。