colles骨折名词解释

Colles骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，特指发生于桡骨远端2-3cm范围内的骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位，形成典型“餐叉样”“枪刺刀样”畸形，多见于中老年人，女性发病率显著高于男性，与骨质疏松症密切相关。

一、定义与典型特征

Colles骨折属于桡骨远端关节外骨折，常累及桡腕关节面，骨折线多呈斜形或粉碎性，典型移位特征为远端背侧及桡侧移位，近端掌侧移位，导致腕关节背侧隆起、掌侧凹陷的“餐叉样”畸形，桡骨茎突相对位置异常（正常茎突应位于尺骨茎突同一平面或稍短，骨折后茎突背侧突出）。

二、好发人群特征

年龄：以60-70岁为发病高峰，女性55岁后骨密度下降速度加快，骨折风险较男性高30%-50%。性别差异：女性因绝经后雌激素水平骤降，骨小梁结构破坏更显著，骨质疏松症患病率是男性的2-3倍。生活方式：长期低钙饮食、缺乏负重运动者骨密度更低；吸烟会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险。病史：合并糖尿病（血糖＞8.3mmol/L时伤口愈合延迟2-3倍）、长期使用糖皮质激素（＞5mg/d强的松3个月以上）者，骨折愈合周期延长，需加强营养支持。

三、损伤机制

典型场景为跌倒时腕关节背伸位撑地，地面反作用力传导至桡骨远端松质骨，导致骨折。青少年多因高能量损伤（如运动损伤、交通事故），成年人及老年人多为低能量损伤（如平地跌倒）。若跌倒时腕关节掌屈位撑地，可能发生Smith骨折（桡骨远端掌侧移位），需与Colles骨折鉴别。

四、临床表现

症状：腕部剧痛、肿胀，局部压痛以桡骨远端为主，主动活动时疼痛加重，被动活动受限。体征：“餐叉样”畸形（背侧移位使腕背侧隆起）、“枪刺刀样”畸形（桡侧移位使手背桡侧突出），触诊腕关节轮廓异常，可触及骨擦感。并发症：严重时可合并正中神经损伤（拇指、食指、中指麻木）、尺动脉痉挛（手指苍白、发冷），需紧急评估。

五、治疗与康复建议

非手术治疗：闭合复位后以长臂石膏托固定4-6周，儿童患者固定3-4周后即可去除。手术治疗：适用于关节面塌陷＞2mm、桡骨短缩＞10mm的患者，采用桡骨远端钢板螺钉内固定术，术后2周内以非负重功能锻炼为主，老年患者建议术后3个月内避免提重物。特殊人群：糖尿病患者优先控制空腹血糖＜7.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7%，避免伤口感染；骨质疏松患者需同步补充钙剂（1000mg/d）及维生素D（800IU/d），必要时加用双膦酸盐类药物。