耳鸣是什么症状的表现

耳鸣是听觉系统或全身健康问题引发的异常声音感知症状，常表现为耳内或颅内持续或间歇性声响，可单侧或双侧出现，其背后可能涉及耳部病变、全身疾病、神经功能异常、心理因素及药物影响等多种原因。

一、耳部局部病变

1.外耳疾病~如耵聍栓塞（耳道被耵聍堵塞时可引发嗡嗡声）、外耳道炎（炎症刺激致耳道狭窄或分泌物阻塞），儿童因耳道发育未完善更易因耵聍或异物诱发；

2.中耳疾病~包括分泌性中耳炎（咽鼓管功能障碍导致中耳积液，表现为低调“呼呼”声）、化脓性中耳炎（急性期疼痛伴随耳鸣，慢性期可能遗留持续性杂音），鼓膜穿孔时声音传导异常可引发耳鸣；

3.内耳疾病~突发性耳聋常以单侧耳鸣起病（高频音调为主），梅尼埃病除耳鸣外还伴眩晕、听力下降，老年性耳聋因内耳毛细胞退化，耳鸣发生率随年龄增长至60岁后可达30%~40%。

二、全身系统性疾病

1.心血管系统~高血压（血压波动致内耳血流改变，夜间或晨起时明显）、动脉粥样硬化（血管狭窄影响内耳供血），糖尿病患者因微血管病变增加耳鸣风险，尤其合并糖尿病视网膜病变者；

2.内分泌与代谢~甲状腺功能亢进（甲状腺激素升高致交感神经兴奋，引发高频耳鸣）、甲状腺功能减退（代谢减慢可能伴随低频耳鸣），更年期女性因激素波动也易出现耳鸣。

三、神经功能异常

1.神经退行性疾病~听神经瘤（单侧渐进性耳鸣，常伴听力下降或面部麻木，需影像学检查排除），脑卒中（单侧或双侧耳鸣可能为脑血管意外前兆，尤其伴头痛、肢体麻木时）；

2.精神心理因素~长期焦虑、抑郁（负性情绪激活中枢敏化机制，使耳鸣感知放大），慢性压力下的耳鸣患者中，约60%存在睡眠障碍，形成“耳鸣-失眠-焦虑”恶性循环。

四、药物与环境因素

1.耳毒性药物~氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（呋塞米）等可能损伤内耳毛细胞；

2.噪声暴露~长期暴露于85分贝以上噪音（如职业性噪音）可致内耳毛细胞损伤，出现持续性蝉鸣样耳鸣，青少年因娱乐设备使用过度（耳机音量＞60分贝）风险增高。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用耳毒性药物，若单侧持续耳鸣伴发热、耳痛，需排查中耳炎；

2.老年人：控制血压、血糖，定期监测听力；

3.孕妇：激素波动致耳鸣较常见，多为生理性，若加重伴头晕需排除妊娠高血压；

4.慢性病患者：高血压患者应每日监测血压，血糖＞7.0mmol/L时需控制饮食及用药，防止耳鸣进展。