你好，请问我患有糜烂性胃炎，我前...

糜烂性胃炎是胃黏膜发生糜烂性病变的胃部疾病，分为急性与慢性两种类型，诊断需依靠胃镜、幽门螺杆菌检测等，治疗以非药物干预为优先，药物治疗包括抑酸、保护黏膜及根除感染，特殊人群需谨慎用药。

一、糜烂性胃炎的定义与分类

1.急性糜烂性胃炎：多因严重应激（如创伤、手术、感染）、药物（如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药）、酒精刺激或急性食物中毒引发，胃黏膜短期内出现多发糜烂，常伴黏膜充血水肿。

2.慢性糜烂性胃炎：常与幽门螺杆菌感染、长期非甾体抗炎药使用、胆汁反流、自身免疫性胃炎等慢性刺激相关，糜烂灶多呈散在分布，病程较长。

二、诊断关键指标与方法

1.胃镜检查：为诊断金标准，可直接观察胃黏膜糜烂程度、范围及形态，必要时取组织活检排除其他病变。

2.幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验（无创、准确率高）或快速尿素酶试验（胃镜检查时同步检测），明确是否存在感染，该菌感染是慢性糜烂性胃炎重要病因。

3.辅助检查：血常规可评估是否贫血，便潜血试验排查消化道出血，血清胃蛋白酶原检测辅助判断胃黏膜萎缩情况。

三、治疗原则与药物干预

1.非药物干预：优先调整生活方式，规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食），减少辛辣、过烫、高盐食物摄入，戒烟限酒，避免长期精神紧张及熬夜；急性发作期可短期禁食刺激性食物，以温凉流质饮食为主。

2.药物治疗：

-抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合。

-胃黏膜保护：硫糖铝混悬液、瑞巴派特等药物在黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激。

-根除感染：幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林~克拉霉素），疗程10~14天。

四、特殊人群注意事项

1.儿童（<12岁）：低龄儿童慎用成人药物，优先通过饮食调整（如避免零食、规律进餐）缓解症状，需在儿科医生指导下用药，严禁自行服用非甾体抗炎药。

2.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需注意药物相互作用风险，避免同时使用多种非甾体抗炎药，用药期间监测肝肾功能及胃部症状变化。

3.孕妇及哺乳期女性：症状较轻者优先饮食与生活方式调整，需经产科医生评估后选择对胎儿/婴儿安全的药物（如短期使用雷贝拉唑），避免长期用药。

4.肝肾功能不全者：避免使用经肝肾代谢的药物（如某些质子泵抑制剂），用药前需告知医生病史，定期监测肝肾功能指标。