是鼻炎还是咽炎怎么办

判断鼻炎或咽炎可通过症状初步区分，鼻炎以鼻腔症状为主（鼻塞、流涕等），咽炎以咽部不适为主（咽干、咽痛等），多数需就医明确诊断后针对性处理。非药物干预优先，特殊人群需遵循安全原则。

一、症状区分

1.鼻炎典型症状：过敏性鼻炎表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕，可能伴眼痒、流泪；慢性鼻炎以鼻塞、黏液性涕为主，可单侧或双侧交替；血管运动性鼻炎遇温差、刺激性气味诱发症状。

2.咽炎典型症状：急性咽炎初起咽部干燥、灼热，继有咽痛，吞咽时加重，可伴发热；慢性咽炎以咽部异物感、干燥感、痒感为主，晨起恶心或刺激性咳嗽。

二、病因差异

1.鼻炎常见病因：过敏性鼻炎与尘螨、花粉等过敏原接触相关；慢性鼻炎多由急性鼻炎反复发作或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）导致；感染性鼻炎由病毒（如流感病毒）或细菌感染引发。

2.咽炎常见病因：急性咽炎多为病毒（如腺病毒）或细菌（如链球菌）感染；慢性咽炎常与长期吸烟、用嗓过度、反流性食管炎等因素相关；教师、歌手等职业用嗓者发病率较高。

三、基础处理原则

1.非药物干预：鼻炎使用生理盐水洗鼻（每日1-2次），保持室内湿度40%-60%，避免接触过敏原；咽炎用温凉流质饮食，250ml温水加5g盐含漱（每日3次），避免辛辣刺激食物。

2.药物选择：过敏性鼻炎可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定）；急性咽炎伴细菌感染时，需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林），儿童需严格按体重调整剂量。

3.及时就医：症状持续超2周、高热（＞38.5℃）、呼吸困难（鼻炎）或吞咽困难（咽炎）需立即就诊，排除鼻窦炎、肺炎等并发症。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下避免使用鼻用糖皮质激素，优先生理盐水洗鼻；过敏性鼻炎患儿需规避毛绒玩具、地毯等过敏原，定期清洁床上用品。

2.孕妇：非必要不使用药物，需用药时咨询产科医生，避免含伪麻黄碱的减充血剂（可能影响胎儿循环）。

3.老年人：合并高血压、心脏病者慎用抗组胺药（可能引起口干、便秘），慢性咽炎患者需排查胃食管反流（可通过抬高床头、睡前2小时禁食改善）。

五、预防措施

1.鼻炎预防：保持室内清洁，定期通风，过敏季节佩戴口罩，加强体育锻炼（如游泳增强鼻黏膜适应力）。

2.咽炎预防：教师、歌手等控制用嗓时长，戒烟酒，雾霾天减少户外活动；过敏体质者定期检测过敏原，避免接触已知致敏原。