单纯性中耳炎有哪些临床表现

单纯性中耳炎的临床表现以耳部症状为主，可伴全身反应，儿童及成人表现存在差异，慢性病程有反复发作特点。

一、耳部局部症状

1.耳痛：急性发作时多为剧烈搏动性疼痛或胀痛，可放射至头部、颈部或牙齿，婴幼儿表现为哭闹、摇头或抓拉患侧耳朵；慢性期疼痛较轻或无明显疼痛，可能仅耳内不适。

2.耳流脓：急性期分泌物初为黏液性，后转为黏液脓性，量多少不等，一般无臭味；慢性期多为间歇性流脓，分泌物呈黏液性或脓性，可伴有异味（需结合病史排除胆脂瘤型）。

3.耳闷胀感或堵塞感：中耳腔积液或黏膜肿胀导致空气传导受阻，患者自觉耳内发闷，似有棉花堵塞，按压耳屏后可暂时缓解。

二、全身症状

急性发作时常见，表现为低热至高热（38℃~40℃），可伴乏力、食欲减退、精神萎靡；婴幼儿可出现拒食、呕吐、腹泻等症状，严重时可能因高热引发惊厥（尤其2岁以下儿童）。

三、听力及听觉功能异常

1.听力下降：多为传导性听力损失，表现为对声音反应迟钝，如看电视音量增大、与人交流时需重复提问，婴幼儿对呼唤反应减弱，语言发育迟缓。

2.耳鸣：多为低调持续性嗡嗡声或气过水声，与中耳积液、黏膜充血或鼓膜振动异常有关。

3.听觉过敏：部分患者对日常声音（如说话、关门声）过度敏感，严重时出现不适感。

四、儿童特殊表现

婴幼儿因无法表达主观感受，常以行为异常为主要表现：

1.哭闹异常：持续性哭闹或夜间哭闹加重，安抚后短暂缓解，可能因疼痛或不适引发；

2.耳部动作：频繁抓耳、摇头或用手按压患侧耳朵；

3.睡眠障碍：入睡困难、睡眠中突然惊醒，伴烦躁不安；

4.言语发育延迟：语言表达能力落后于同龄儿童，对声音指令反应差，需长期观察。

五、慢性病程特点

1.反复发作：急性发作后症状缓解，但易因感冒、鼻窦炎等诱因复发，病程超过3个月即为慢性；

2.听力渐进性下降：长期中耳积液或鼓膜穿孔可导致听骨链损伤，听力逐渐减退，儿童可能表现为对环境声音“听不清”，影响语言学习；

3.鼓膜改变：鼓膜紧张部中央性穿孔，穿孔大小不等，穿孔周围可见充血或瘢痕组织，干耳期（无流脓）时穿孔可自行愈合或长期不愈。

儿童因咽鼓管短、宽、直的解剖特点，易在感冒、过敏等诱因下发病，成人需警惕长期鼻腔鼻窦疾病（如慢性鼻窦炎）诱发中耳反复感染。出现上述症状建议及时就医，儿童避免自行用药，优先非药物干预缓解不适。