我同学得了胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是由胆汁等内容物反流至胃黏膜引发的炎症性疾病，常见于饮食不规律、长期服药或肥胖人群，典型表现为餐后上腹痛、反酸、烧心等症状，需通过胃镜检查确诊，治疗以非药物干预和对症药物为主。

一、病因与发病机制

1.生理机制：胃十二指肠运动功能异常，如幽门括约肌功能不全、胃排空延迟，导致胆汁反流入胃；食管下括约肌松弛也会加重反流。

2.诱发因素：饮食因素（高油高糖、咖啡、酒精、暴饮暴食）、药物影响（钙通道阻滞剂、地西泮等）、肥胖、吸烟、精神压力大、长期熬夜；约60%患者合并幽门螺杆菌感染，需结合检测结果评估。

二、典型症状表现

1.消化系统症状：餐后上腹部烧灼痛或隐痛（夜间或空腹时可能加重）、反酸（胃内容物反流至食管/口腔）、烧心（胸骨后烧灼感）、恶心呕吐（尤其餐后1-2小时明显）、嗳气、胃胀；严重时出现胃黏膜糜烂出血，表现为黑便、贫血（头晕、乏力）。

2.特殊人群症状差异：长期熬夜者易出现夜间反酸；妊娠期女性因激素变化，食管下括约肌松弛风险增加，症状更明显；青少年因学业压力大、饮食不规律，餐后胃胀、隐痛发生率较高。

三、诊断方法

1.胃镜检查：直接观察胃黏膜充血、水肿、胆汁残留，可同时取活检明确炎症程度（轻度/中度/重度）及是否合并糜烂、出血。

2.辅助检查：24小时食管胆汁监测（评估胆汁反流程度）、碳13/14呼气试验（检测幽门螺杆菌）、腹部超声（排查胆囊结石、胆囊炎等诱因）。

四、治疗原则

1.非药物干预（优先推荐）：调整饮食（避免高脂辛辣、少食多餐，餐后保持直立位1小时，睡前2小时禁食）、戒烟限酒、规律作息、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、减少咖啡/浓茶摄入。

2.药物治疗：促胃动力药（如多潘立酮，成人适用，儿童慎用）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑，需遵医嘱，避免长期使用）、黏膜保护剂（如硫糖铝）、熊去氧胆酸（针对胆汁成分异常者）。

五、特殊人群注意事项

1.青少年：避免空腹饮用碳酸饮料，减少油炸食品摄入，家长需监督规律三餐；避免因学业压力导致的暴饮暴食或节食，情绪调节与饮食管理并重。

2.妊娠期女性：禁用致畸风险药物，优先生活方式调整（如抬高床头、少食多餐）；症状严重时需在医生指导下短期使用质子泵抑制剂。

3.老年患者：避免同时服用多种影响胃动力的药物（如某些降压药、抗抑郁药）；定期复查胃镜（每1~2年），监测黏膜病变进展。