急性乙肝的早期症状有哪些

急性乙肝早期症状因个体免疫状态及病毒复制速度存在差异，主要表现为消化系统、全身及肝脏相关症状，部分特殊人群症状不典型，具体如下：

一、消化系统症状

1.食欲减退：肝脏受损影响胆汁合成与分泌，脂肪消化能力下降，患者进食量较既往减少1/3以上，尤其对油腻食物出现明显排斥。临床研究显示，约70%-85%急性乙肝患者早期出现此症状，伴进食后腹胀、恶心。

2.恶心呕吐：病毒直接损伤胃肠黏膜或通过免疫反应引发胃肠功能紊乱，约50%-60%患者晨起恶心，严重时呕吐胃内容物或胆汁，呕吐后仍感胃部不适。

3.厌油腹胀：胆汁排泄受阻使肠道内脂肪堆积发酵产气，持续性腹胀多集中于右上腹，按压时伴轻微压痛，儿童因表达能力有限可能仅表现为哭闹、拒绝进食。

二、全身症状

1.乏力疲劳：肝细胞受损导致肝糖原合成减少、能量代谢异常，患者常感持续性疲劳，日常活动如穿衣、爬楼梯后即需休息，休息后难以恢复体力。

2.低热：病毒血症刺激免疫系统激活，体温多波动在37.5-38℃，伴轻微头痛、肌肉酸痛，易被误认为普通感冒，持续1-3天自行缓解。

三、黄疸相关症状

1.皮肤巩膜黄染：胆红素代谢障碍使血中胆红素>17.1μmol/L，眼结膜、面部及四肢皮肤先出现淡黄色，随病情进展加深，儿童因皮肤较薄可能更早被发现。

2.尿色加深：肝细胞排泄胆红素受阻，尿中胆红素与尿胆原增加，尿液呈茶色或深褐色，晨起首次排尿颜色最深，泡沫增多且不易消散。

3.大便颜色变浅：胆汁排泄减少导致粪胆原降低，大便呈浅灰色或陶土色，持续3天以上需警惕。

四、肝区症状

右上腹隐痛或胀痛，疼痛多为持续性，深呼吸或按压右肋缘下时加重，少数患者可触及肿大肝脏（肋缘下>1cm），质地中等，伴轻叩击痛。

五、特殊人群表现

1.儿童：症状不典型，因免疫系统未成熟，多表现为不明原因哭闹、拒绝进食、生长发育迟缓，部分伴鼻出血、低热，易误诊为“消化不良”。

2.孕妇：雌激素水平升高加重肝脏负担，症状隐匿，早期仅乏力、尿色加深，严重时出现妊娠期肝内胆汁淤积，需监测肝功能及胎心变化。

3.老年人：免疫反应弱，症状轻微，仅食欲下降、腹胀，易被忽视，约20%患者可进展为重型肝炎，需动态监测胆红素及凝血功能。

4.免疫低下者（如HIV合并感染者）：病毒复制活跃，症状严重，可出现高热、黄疸快速进展，肝功能衰竭风险增加3-5倍，需尽早排查病毒载量。