膝盖上下楼梯疼痛是怎么回事

膝盖上下楼梯疼痛可能与膝关节退变、软骨损伤、肌腱韧带功能异常、肌肉力量失衡或关节炎症等因素相关，常见于中老年人、肥胖人群及有运动损伤史者。

1.膝关节退变（骨关节炎）：关节软骨逐渐退化、骨质增生是核心病理基础，40岁以上人群随年龄增长患病率上升，女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨保护作用减弱，患病率较同龄男性高1.2～1.5倍。疼痛特点为活动后加重、休息后缓解，上下楼梯时关节面摩擦增加，可伴僵硬感，X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成，临床研究显示60岁以上人群骨关节炎患病率达50%。

2.半月板损伤：膝关节扭转动作（如运动变向、突然蹲起）易导致半月板撕裂，年轻人群（15～35岁）及运动员发病率较高，肥胖者因关节负荷增加风险上升20%。疼痛集中在关节内侧或外侧间隙，上下楼梯时可能出现关节内刺痛或卡顿感，部分患者伴关节肿胀，膝关节镜检查显示半月板损伤占膝关节镜手术指征的15%～20%。

3.髌股疼痛综合征：多见于青少年（12～16岁）及年轻女性，股四头肌力量不足或内侧头肌力失衡导致髌骨轨迹异常，上下楼梯时髌骨与股骨滑车摩擦压力增加。疼痛位于髌骨周围，按压髌骨内侧缘可诱发疼痛，研究显示30%～40%的青少年慢性膝关节疼痛与此相关，久坐少动人群因肌肉萎缩风险增加。

4.肌腱韧带功能异常：髌腱炎常因反复跳跃、下蹲运动导致肌腱微损伤，股四头肌肌腱炎多见于长期蹲跪人群，疼痛在活动初期明显，随活动持续可能短暂缓解但持续活动后加重。临床观察显示，反复膝关节屈伸动作（如频繁上下楼梯）使肌腱承受反复牵拉，肌腱炎发病率较无此类习惯人群高2.3倍。

5.肌肉力量与平衡失调：股四头肌、腘绳肌力量不足使膝关节稳定性下降，上下楼梯时关节负荷通过肌肉代偿机制增加，久坐办公人群因肌肉萎缩致膝关节周围肌力下降，研究显示肌肉力量每降低10%，膝关节疼痛风险增加15%。肥胖者体重每增加1kg，膝关节上下楼梯时负荷增加4kg，长期可加速软骨磨损。

特殊人群注意事项：中老年人建议每半年进行膝关节功能评估，肥胖者需控制体重（每减轻5kg可降低膝关节负荷20%），运动员应在运动前进行20分钟动态拉伸，女性绝经后每日补充维生素D（800IU）及钙（1000mg），延缓骨关节炎进展。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），关节腔注射透明质酸钠适用于轻中度骨关节炎，儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇慎用。