慢性浅表性胃炎伴糜烂该吃什么药

慢性浅表性胃炎伴糜烂的药物治疗需结合症状严重程度、幽门螺杆菌感染状态及个体情况选择，主要包括以下药物类别。

一、质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶发挥作用，可有效降低胃酸分泌，缓解反酸、烧心等症状，临床研究证实对中重度糜烂性胃炎患者的症状改善及糜烂愈合率显著高于安慰剂。适用于症状明显、糜烂深度较深或合并胃食管反流症状的患者。

二、H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，通过竞争性阻断胃壁细胞H2受体减少胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱，主要用于轻中度症状患者或夜间酸突破现象的控制。长期使用需注意肝肾功能影响，老年患者可能出现认知功能影响，需监测用药反应。

三、胃黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成保护性薄膜，隔离胃酸及胃蛋白酶对糜烂面的刺激，促进黏膜修复。糖尿病患者需注意硫糖铝可能含蔗糖成分，合并糖尿病者建议选择无糖剂型；肾功能不全者慎用铋剂，避免长期使用导致铋蓄积。

四、幽门螺杆菌根除药物：对幽门螺杆菌阳性患者，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。合并心血管疾病患者需谨慎选择克拉霉素（可能增加心律失常风险），肝功能异常者避免使用甲硝唑，治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。

五、促胃动力药：如多潘立酮等，适用于伴明显腹胀、嗳气、早饱症状的患者，可促进胃排空，减少胃食管反流。18岁以下儿童需严格评估用药必要性，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用（可能增加QT间期延长风险）。

特殊人群用药注意事项：

1.儿童：年龄＜12岁者避免使用甲硝唑等硝基咪唑类抗生素，婴幼儿以非药物干预（如饮食调整）为主，用药需经儿科医师评估；

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖变化，避免同时使用非甾体抗炎药（如布洛芬），此类药物可能加重胃黏膜损伤；

3.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期慎用质子泵抑制剂，可在医生指导下短期使用H2受体拮抗剂，哺乳期女性用药后建议间隔2小时以上哺乳；

4.肝肾功能不全者：严重肾功能不全者禁用铋剂，肝功能不全者需减量使用奥美拉唑，避免药物蓄积。

临床治疗需优先通过胃镜及呼气试验明确诊断及幽门螺杆菌状态，以患者舒适度为调整依据，避免机械按症状用药，低龄儿童、孕妇等特殊人群需严格遵循专科医师指导。